肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理，应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别。目前缓解肾绞痛的药物较多，可根据情况选择合适的药物。
1非甾体类镇痛抗炎药物
常用药物有双氯芬酸钠(双氯芬酸)和吲哚美辛等，它们能够抑制体内前列腺素的生物合成，具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg，肌内注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，用法为25mg，口服，或者吲哚美辛栓剂100mg肛门放置。双氯芬酸钠虽然会影响肾功能不良患者的肾小球滤过率，但对肾功能正常者不会产生影响。肾绞痛期间患者往往会有明显的恶心呕吐症状，口服药物往往不能耐受，因此急性发作期推荐吲哚美辛栓剂或者双氯芬酸钠肌注治疗以缓解症状。
2阿片类镇痛药
为阿片受体激动剂，作用于中枢神经系统的阿片受体，能缓解疼痛感，具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有哌替啶(50~100mg，肌内注射)、布桂嗪(50~100mg，肌内注射)和曲马多(100mg，肌内注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、山莨菪碱等解痉类药物一起使用。
3解痉挛药
①M型胆碱受体阻滞剂，常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱，作用是松弛输尿管平滑肌，从而缓解痉挛。通常剂量为20mg，肌内注射；②黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解疼痛；③钙离子阻滞剂，硝苯地平10mg口服或舌下含化，对缓解肾绞痛有一定的作用；④临床报道显示，α受体阻滞剂(坦索罗辛)可缓解输尿管平滑肌痉挛，对扩张输尿管、辅助排石有较好的作用；但是尚无明确依据证实其对于镇痛有效果。
吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。当预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予双氯芬酸钠片剂或栓剂50mg，2~3次/天，3~10天。
4外科治疗
当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于8mm时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：
1.体外冲击波碎石治疗：将ESWL作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，而且还可以迅速解除梗阻；
2.输尿管内放置支架还可以配合ESWL治疗；
3.经输尿管镜碎石取石术；
4.经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。
治疗过程中注意有无合并感染、双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿等情况，如果出现这些情况需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻。
来源：孙颖浩《吴阶平泌尿外科学》
