早期诊断,以及时治疗;治疗方案须个体化。规律治疗并随访:追查传染源,性伴应同时进行检查和治疗。
一般治疗
剃除阴毛,内衣、内裤、床单、被褥及洗浴用具等应煮沸消毒或开水浸泡杀虫,保持清洁卫生。患者治疗期间应避免性生活,以免传染他人。
杀虫治疗
理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。要有效杀灭虫卵,必须保证药物和虫卵接触1小时以上。常用药物有以下几种。
01、1%林丹(γ-六氯苯,γ-666)
剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8小时后洗净药物,观察3~5天,如未愈,可重复治疗1次。使用前后最好淋浴,因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应,甚至有报道对人造血干细胞有毒性,故应禁用于孕妇、儿童、哺乳期妇女、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。
02、0.5%马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷)
该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8~12 小时后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味,且在乙醇挥发完全之前易燃,故应小心使用。
03、1%扑灭司林霜
使用该药对感染部位充分洗涤10分钟后再用温水慢慢洗净,观察7~10天,如未愈,可重复治疗1次。
04、6%硫磺软膏
局部涂搽,2次/日,连用10日为一疗程。该药适用于婴儿和孕产妇。
05、10%克罗米通霜
局部外用,若疗效不显著,3 天后应复治1次。
06、25%苯甲酸苄酯乳剂
外用,应隔天洗浴,并于1周后重复1次。
07、复方除虫菊酯(含0.3%除虫菊酯和3%胡椒基丁醚)
常用剂型是溶液和香波,这两种药物对阴虱和阴虱卵均有效。有商品化的制剂,如A-200 Pyrinate,含有0.165%除虫菊酯和2%胡椒基丁醚,常不能1次杀死阴虱卵,需在7日内使用2次。
对于孕妇、哺乳期妇女及未成年人最好选择6%硫磺软膏,也可选用1%扑灭司林霜或复方除虫菊酯。对于搔抓严重的病例,要考虑外用药经皮肤吸收的问题,最好不用毒性大的药物。
对症治疗
若瘙痒剧烈可用抗组胺药以缓解瘙痒,如继发细菌感染可应用抗生素。
患者在首次疗程结束后4~7天应做随访。症状消失、体检无虱及虫卵,即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间,主要是由变态反应或药物刺激所致,可予以对症处理,但不影响判愈;如仍可发现存活的成虫或虫卵,考虑前次治疗失败,应重新更换药物进行治疗。