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阴虱病的治疗

来自  大家泌尿  2022-11-22

早期诊断,以及时治疗;治疗方案须个体化。规律治疗并随访:追查传染源,性伴应同时进行检查和治疗。

 

一般治疗

剃除阴毛,内衣、内裤、床单、被褥及洗浴用具等应煮沸消毒或开水浸泡杀虫,保持清洁卫生。患者治疗期间应避免性生活,以免传染他人。

 

杀虫治疗

理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。要有效杀灭虫卵,必须保证药物和虫卵接触1小时以上。常用药物有以下几种。

 

01、1%林丹(γ-六氯苯,γ-666)

剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8小时后洗净药物,观察3~5天,如未愈,可重复治疗1次。使用前后最好淋浴,因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应,甚至有报道对人造血干细胞有毒性,故应禁用于孕妇、儿童、哺乳期妇女、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。

 

02、0.5%马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷)

该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8~12 小时后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味,且在乙醇挥发完全之前易燃,故应小心使用。

 

03、1%扑灭司林霜

使用该药对感染部位充分洗涤10分钟后再用温水慢慢洗净,观察7~10天,如未愈,可重复治疗1次。

 

04、6%硫磺软膏

局部涂搽,2次/日,连用10日为一疗程。该药适用于婴儿和孕产妇。

 

05、10%克罗米通霜

局部外用,若疗效不显著,3 天后应复治1次。

 

06、25%苯甲酸苄酯乳剂

外用,应隔天洗浴,并于1周后重复1次。

 

07、复方除虫菊酯(含0.3%除虫菊酯和3%胡椒基丁醚)

常用剂型是溶液和香波,这两种药物对阴虱和阴虱卵均有效。有商品化的制剂,如A-200 Pyrinate,含有0.165%除虫菊酯和2%胡椒基丁醚,常不能1次杀死阴虱卵,需在7日内使用2次。

 

对于孕妇、哺乳期妇女及未成年人最好选择6%硫磺软膏,也可选用1%扑灭司林霜或复方除虫菊酯。对于搔抓严重的病例,要考虑外用药经皮肤吸收的问题,最好不用毒性大的药物。

 

对症治疗

 

若瘙痒剧烈可用抗组胺药以缓解瘙痒,如继发细菌感染可应用抗生素。

 

患者在首次疗程结束后4~7天应做随访。症状消失、体检无虱及虫卵,即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间,主要是由变态反应或药物刺激所致,可予以对症处理,但不影响判愈;如仍可发现存活的成虫或虫卵,考虑前次治疗失败,应重新更换药物进行治疗。

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尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识-尿脓毒症的危险因素及预防
​1  尿脓毒症的危险因素 1.1  人口学因素 包括3个危险因素,分别为:①年龄≥60岁;②女性;③肥胖。 1.2  疾病因素 包括9个危险因素,分别为:①糖尿病;②贫血;③低蛋白血症;④合并肿瘤;⑤长期应用免疫抑制剂和(或)糖皮质激素;⑥中重度肾积水;⑦孤立肾或肾功能衰竭;⑧长期留置导尿管或输尿管支架管;⑨近期反复发热。 1.3  结石和感染因素 包括8个危险因素,分别为:①既往结石手术史;②既往尿路梗阻;③多发结石;④结石负荷大(结石直径≥2cm,如铸型结石);⑤感染性结石;⑥术前尿培养阳性;⑦尿亚硝酸盐阳性;⑧术前未规范使用抗生素。 1.4  手术因素 包括7个危险因素,分别为:①多通道肾造口;②术中低体温;③术中液体灌注量≥30L;④术中肾盂压力过高;⑤经皮肾镜取石术手术时间>90min;⑥输尿管软镜碎石术和输尿管硬镜碎石术手术时间>60min;⑦术后引流不畅。 2  尿脓毒症的预防 2.1  纠正术前危险因素 ①巡回护士、病房护士和医生在施行腔内手术前共同查阅病历,访视并全面评估患者,判定术前可控危险因素是否纠正;②巡回护士术前与医生沟通(推荐使用个体化现况-背景-评估-建议沟通模式),根据医生要求备齐所需物品,确保各项仪器、设备性能良好,以缩短手术时间。 2.2  合理使用抗生素 ①术前30min遵医嘱预防性应用抗生素;②高危患者提前备好抢救药物和广谱抗生素,必要时开放2条静脉通路;③必要时术中遵医嘱增加抗生素的使用。 2.3  预防术中低体温 ①术前30min预热手术室,术中根据患者体温动态调节手术室温度;②术中持续监测体温变化;③使用预热棉被覆盖、无菌巾加盖、戴头套、穿脚套和减少肢体暴露等进行自然保温;④术中采用的冲洗液均经37℃恒温箱保温处理。 2.4  减少术中危险因素 ①术中协助医生控制灌注泵的流速和压力,必要时配合使用负压吸引;②术中配合医生进行常规肾盂尿培养和结石细菌培养,以指导术后抗生素使用;③术中密切观察患者生命体征,如有异常及时报告麻醉医生和手术医生;④必要时终止手术。 2.5 注意术后管道护理 ①妥善固定管道,保持肾造瘘管和导尿管引流通畅,观察尿液性状,是否有浑浊、沉淀或絮状物;②观察肾造瘘口伤口情况,保持敷料清洁干燥;③留置导尿管者每日清洁尿道口,视患者情况尽早拔除。   来源:广东省医学会泌尿外科学分会,孙红玲、刘丽欢、刘春香等.尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识[J].泌尿外科护理专题, 2022,57(8):914-917.
2022-11-16