结节性疥疮的治疗

早期诊断，以及时治疗；治疗方案须个体化。规律治疗并随访：追查传染源，性伴应同时进行检查和治疗。   一般治疗 剃除阴毛，内衣、内裤、床单、被褥及洗浴用具等应煮沸消毒或开水浸泡杀虫，保持清洁卫生。患者治疗期间应避免性生活，以免传染他人。   杀虫治疗 理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。要有效杀灭虫卵，必须保证药物和虫卵接触1小时以上。常用药物有以下几种。   01、1%林丹（γ-六氯苯，γ-666） 剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8小时后洗净药物，观察3~5天，如未愈，可重复治疗1次。使用前后最好淋浴，因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应，甚至有报道对人造血干细胞有毒性，故应禁用于孕妇、儿童、哺乳期妇女、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。   02、0.5%马拉硫磷洗剂（78%乙醇中加0.5%马拉硫磷） 该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8~12 小时后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味，且在乙醇挥发完全之前易燃，故应小心使用。   03、1%扑灭司林霜 使用该药对感染部位充分洗涤10分钟后再用温水慢慢洗净，观察7~10天，如未愈，可重复治疗1次。   04、6%硫磺软膏 局部涂搽，2次/日，连用10日为一疗程。该药适用于婴儿和孕产妇。   05、10%克罗米通霜 局部外用，若疗效不显著，3 天后应复治1次。   06、25%苯甲酸苄酯乳剂 外用，应隔天洗浴，并于1周后重复1次。   07、复方除虫菊酯（含0.3%除虫菊酯和3%胡椒基丁醚） 常用剂型是溶液和香波，这两种药物对阴虱和阴虱卵均有效。有商品化的制剂，如A-200 Pyrinate，含有0.165%除虫菊酯和2%胡椒基丁醚，常不能1次杀死阴虱卵，需在7日内使用2次。   对于孕妇、哺乳期妇女及未成年人最好选择6%硫磺软膏，也可选用1%扑灭司林霜或复方除虫菊酯。对于搔抓严重的病例，要考虑外用药经皮肤吸收的问题，最好不用毒性大的药物。   对症治疗   若瘙痒剧烈可用抗组胺药以缓解瘙痒，如继发细菌感染可应用抗生素。   患者在首次疗程结束后4~7天应做随访。症状消失、体检无虱及虫卵，即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间，主要是由变态反应或药物刺激所致，可予以对症处理，但不影响判愈；如仍可发现存活的成虫或虫卵，考虑前次治疗失败，应重新更换药物进行治疗。