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TURP远期并发症—前列腺增生复发及下肢血栓形成

来自  大家泌尿  2022-11-22

前列腺增生复发

根据手术医师的操作水平在前列腺增生患者进行TURP术式可分为前列腺部分切除、前列腺次全切除和前列腺“全切除”术,通常前列腺“全切除”是切除前列腺体50%左右。TURP术后12个月有2.3%~4.3%的患者由于前列腺增生复发需要再次手术,在术后5年约14.5%的TURP患者因前列腺增生复发需要再次手术。TURP术后5~8年前列腺增生复发率达16%~17%,再次手术的原因通常是排尿困难、反复尿路感染或反复血尿,电切镜下可以看到各种形状的、不同大小的前列腺,而开放手术前列腺增生术后复发率比较低,只有4.2%~4.5%。为此,术者在TURP中尽可能做到沿前列腺包膜“全切除”前列腺,以减少前列腺的残留和复发。目前开展的经尿道前列腺剜除术就是一种很好的TURP结合开放前列腺切除优势的前列腺微创手术方法,是一种可以防止或减少前列腺复发的手术方式。

 

下肢血栓形成

患者TURP术后长期卧床,又缺少肢体活动,下肢静脉容易形成血栓,大的血栓脱落引起肺栓塞会导致死亡。

预防:做好前列腺创面的止血,术后早期进行肢体活动,不用或少用止血药物、术后穿弹力袜等是减少下肢血栓形成的有效措施之一。

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结节性疥疮的治疗
结节性疥疮表现为阴囊、阴茎、阴茎头等处绿豆至黄豆大小淡红色至褐红色结节 ,多伴明显瘙痒,是疥螨死亡后引起的异物反应。常难以消退,可外用或在结节内注射糖皮质激素,也可行液氮冷冻或手术切除。更重要的针对全身皮损进行杀虫、止痒等治疗,以外用药物为主,对瘙痒严重者辅以止痒镇静药物内服,继发感染者局部或系统使用抗生素。   一般治疗 注意个人卫生,衣物和寝具煮沸消毒,家庭内成员或集体生活者应同时诊治。   外用药物治疗 应从颈部到足涂擦全身,不要遗漏皮肤褶皱处。用药期间不洗澡、不更衣以保持药效。一次治疗未愈者,需间隔1~2周后重复使用。 (1)10%硫磺软膏(婴幼儿用5%):先用热水和肥皂洗澡后用药,自颈部以下涂布全身,每天1~2次,连续3~4天为一疗程。 (2)5%三氯苯醚菊酯霜:是合成除虫菊酯,可杀死疥螨但对人毒性低,外用8~10小时后洗去。 (3)25%苯甲酸苄酯乳剂:杀虫力强,刺激性低,每天外用1~2次,共2~3天。 (4)1%γ-666 霜:有杀螨作用,无臭味,但有毒性,成人用量不超过30g,24 小时后用温水洗澡。皮肤破损面积大者不宜使用,儿童及孕妇禁用。 (5)10%克罗米通乳剂或搽剂:每日早晚各1次,连用3天。   系统药物治疗 伊维菌素是一种口服的半合成大环内酯类药物,国外报道治疗疥疮安全有效。剂量为200μg/kg单次口服,适于治疗常规外用药物无效的疥疮、结痂性的疥疮、大范围流行或重复感染的疥疮。
2022-11-22