(1)术中出血:术中出血多发生在缝扎前列腺前方静脉丛时,针尖从静脉血管内穿过时容易出血,当发生缝扎前列腺前方静脉丛出血时可用小纱布压迫止血,在出血点远侧无血管处或静脉血管间隙再次进针缝扎即可止血。
(2)膀胱颈部黏膜损伤:在伴有前列腺中叶增生的患者进行中叶向上解剖时,不能完全在直视下分离膀胱颈部与前列腺中叶粘连,容易损伤膀胱颈部黏膜。当损伤膀胱颈部黏膜后,会有清亮尿液流出,应该给予3-0可吸收线及时修补。如中叶比较大或明显粘连,进一步分离、显露前列腺中叶有困难时,可切开膀胱前壁,在突入膀胱的中叶上做横行切口,切开膀胱黏膜和前列腺包膜,在尿道内口下方帮助分离前列腺中叶,以便对已分离的前列腺二侧叶与同中叶一起取出,也可避免输尿管开口的损伤。此后应切除多余的膀胱颈部黏膜,中叶上的膀胱颈部横行切口也必须严密缝合。
(3)尿道损伤:前列腺尿道无海绵体,很少肌层,主要靠黏膜和黏膜下疏松结缔组织组成,组织脆弱,剥离尿道时容易损伤。发现尿道损伤应及时用3-0可吸收线修补。
(4)附睾炎:附睾炎多为留置导尿管后逆行感染所致,做好导尿管护理,减少留置导尿管时间和使用适当的抗生素,可以有效防止附睾炎的发生。
(5)心、脑血管意外:术前对具有心肺疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病患者应请相关科室医师进行术前处理,调整好心肺功能和血压、控制好血糖水平。鼓励患者术后床上翻身和活动四肢,避免下肢血栓形成。
(6)耻骨炎:耻骨炎比较罕见,原因不明,可能与损伤耻骨骨膜、耻骨后间隙感染或血栓性静脉炎有关。耻骨炎症状往往发生在术后3~6周,耻骨联合区出现疼痛和压痛,有时向股内侧放射,起病3周后X线照片可显示纤维软骨连接处骨膜粗糙,对称性出现耻骨联合分离,骨质疏松,骨小梁稀少或钙化。对耻骨炎用抗生素无效果,用皮质激素可减轻症状。通常耻骨炎可逐步康复。