输精管绝育术禁忌证

(一) 病史   获得客观、准确的病史是诊断的关键，应消除患者的羞涩和难以启齿的心理，鼓励患者的性伴侣参与ED的诊断。   (1) 发病与病程：发病是突然还是缓慢，程度是否逐渐加重，是否与性生活情境相关，有无夜间勃起及晨勃。 (2) 婚姻与性生活情况：是否已婚，有无固定性伴侣，性欲如何，性刺激下阴茎能否勃起，硬度是否足以插入，阴茎勃起能否维持到性交完成，有无早泄等射精功能障碍，有无性高潮异常等。偶尔出现性交失败，不能轻易诊断为勃起功能障碍。 (3) 非性交时阴茎勃起状况：有无夜间勃起及晨勃，性幻想或视、听、嗅和触觉刺激有无阴茎勃起，硬度如何。 (4) 精神、心理、社会及家庭等因素：发育过程中有无消极影响与精神创伤，成年后有无婚姻矛盾、性伴侣不和或缺乏交流，有无意外坎坷、工作压力大、经济窘迫、人际关系紧张、性交时外界干扰等情况存在，是否存在自身不良感受、怀疑自己的性能力、自卑、性无知或错误的性知识、宗教和传统观念影响等因素。 (5) 有无可能导致勃起功能障碍的疾病或损伤：是否有慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、性腺功能减退等；是否有神经、精神系统疾病等；是否使用心血管疾病药物、神经精神系统药物或激素类药物等；是否有外伤或手术损伤，如脊柱或骨盆外伤，盆腔及会阴、生殖器手术，腹膜后淋巴结清扫手术等；是否还有其他疾病的治疗过程。   (二) 阴茎勃起硬度分级与严重程度评估   1. 阴茎勃起硬度分级(主观法) (1)Ⅰ级(重度ED)：阴茎只胀大但不硬。 (2)Ⅱ级(中度ED)：硬度不足以插入阴道。 (3)Ⅲ级(轻度ED)：能插入阴道但不坚挺。 (4)Ⅳ级(正常)：阴茎勃起坚挺。