目前器械辅助的包皮环切手术主要有包皮环切吻合器法（以商环为代表）和包皮环切缝合器法两类。尽管器械辅助的包皮环切术优点诸多：操作简单、手术便捷，能有效减少人为因素的影响，使操作更加规范和标准；但临床应用中仍有一些不足，如机械化使随意性差，导致适应证缩小，如包皮粘连便不适用。
包皮环套术
该手术利用弹力线与内环结扎包皮以阻断血流从而导致远端包皮缺血坏死，最终实现包皮切除和吻合切口的作用（如图）。手术中，先是在自然状态下测量阴茎直径以选择与之相匹配的套环，牵拉包皮后将内环置入包皮腔内推至冠状沟处，内径大小以能套入阴茎后稍有松动为准。用外环将包皮卡在内环凹槽内并相对固定，适当调整内外环位置使得内环距冠状沟约0.8～1.0cm，系带处可适当多保留一些。用弹力线在内环凹槽内捆绑包皮2～3圈并打结固定。注意结扎线在系带处要压在塑料环的缺口以上，拉紧缝线结扎后必须完全阻断远端包皮血供使之呈缺血性苍白。如有包茎者，可背侧切开后置入；如有包皮粘连，用血管钳轻轻将之分离后放入。
包皮环切套扎器法
类似于以往的包皮环套手术原理，利用内环和外环之间的压力使远端包皮坏死，同时愈合伤口，简化了手术步骤，是包皮环切术历史上的一大突破，改变传统缝合的观念，具有微创、简单、无缝合、疼痛轻、手术时间短、外观美观度高等优点。随着环套设计的改进，操作方法主要有传统、外翻式和内置式3种。
包皮环切缝合器法
基本原理与胃肠切割吻合器相似。术前在阴茎疲软状态下，在距冠状沟下方1cm处测量周径，根据配套的阴茎周径套孔选择合适的型号，兼顾阴茎包皮弹性。术前可在包皮外板画平行冠状沟的拟切割的标记线，以防术中包皮切除过多或过少，阴茎头钟座置入包皮腔后，可用“绳扎法”和“荷包法”将包皮口固定（其中“绳扎法”适用于包皮过长，“荷包法”适用于不同类型的包皮形态）。切割操作时先取下保险栓，要均匀用力闭合缝合器手柄，随后缓缓松开。在拆卸缝合器过程中时应注意在旋松调节旋钮后，按下拉杆并将拉杆及其相连的钟座向前顶出，使钟座钉槽面与包皮内板分离。如有必要时，可再次闭合手柄至底一次，使包皮彻底分离。注意如有包皮切缘吻合钉钉不牢固、撕裂或活动性出血，应补充缝针。包茎及包皮口偏小者应先行包皮背侧切开，再放入钟座。特别要注意手术后需观察阴茎头血运情况以决定是否放松包裹阴茎创面的弹力绷带。
来源：现代泌尿外科杂志-包皮整形术安全共识
