尿道膀胱镜放置双J导管注意事项:
(1)预防狭窄,可选用较粗型号,7F;狭窄明显或放管较困难者,可选用较细型号,5~6F;治疗结石,可选用棱形导管。身材不高的患者一般用较短的26 cm型号,否则导管末端在膀胱内的部分太长,增加患者的不适感。
(2)避免剧烈活动,以免导管脱落或上移,末端进入输尿管;嘱患者多饮水,以减少附管结石的形成和管腔堵塞;避免过度膀胱憋尿,避免排尿时增加腹压等,减轻反流和肾区疼痛。
(3)需长期放置双J导管时,选择可放置6个月以上的导管,到期更换。
(4)拔管时,如双J导管表面结石形成,不可暴力拔管,先以异物钳夹碎导管末端的结石,反复尝试。如果拔管困难,可摄片估计导管全长结石形成情况(怀疑阴性结石可行CT检查),如结石形成较重,可行利用体外冲击波碎石方法或手术碎石,将双J导管表面的结石击碎后,再将支架管取出。
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来源:孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京:人民卫生出版社,2019.