输尿管镜手术——术中灌注的方法选择:
输尿管镜术中灌注是手术成败的关键步骤。目前临床上使用方法很多:可悬挂灌注液体,通过调整悬挂高度或加压袋来调节灌注压大小;可使用灌注泵,机械性调节压力大小;也可使用注射器推注,人工调整灌注压。
三种方法各有优缺点,“悬挂法”操作简便,节省人力物力,但可调节范围较小,而且产生的灌注压较小,长时间碎石后往往视野模糊;
“灌注泵法”操作同样简便,但需配备专用的“灌注泵”,使用灌注泵可使灌注压明显增大,可保证术野清晰,但缺乏反馈机制,容易导致肾盂内压过度增高;
“手推法”需有助手帮助,有经验的术者可自行推水,“手推法”可调节范围大,并通过注射器的反馈,了解肾盂压力的大小,在保证安全的前提下可保证术野清晰。
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来源:孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京:人民卫生出版社,2019.