【适应证】 前列腺按摩

触及阴茎结节在临床工作中并不少见，多种阴茎疾病都可以将其作为唯一症状。超声可清楚地显示阴茎皮下及其各组织的结构，从而对诊断提供重要帮助。   1.阴茎癌   （1）概述   阴茎癌以鳞状细胞癌最为常见。发病年龄在41～60岁为高峰，阴茎癌的扩散可通过直接浸润、血行扩散和淋巴转移。阴茎癌的治疗以局部切除、阴茎部分切除和阴茎全切除术为主。   （2）诊断与鉴别诊断   阴茎癌的诊断以病理诊断为准。早期应重视包皮阴茎头炎的治疗，充分认识阴茎癌早期表现，正确处理癌前病变，对包茎的中老年患者应高度重视。典型阴茎癌患者，通过肉眼观察，结合临床表现不难诊断。但应与阴茎结核、阴茎海绵体硬结症、生殖器溃疡、阴茎硬下疳、阴茎软下疳、性病性淋巴肉芽肿、干燥闭塞性阴茎头炎等病相鉴别。   （3）临床表现   阴茎癌患者由于绝大部分包皮过紧，早期病变不易显露，就诊时又常常较晚，肿瘤最初的确切发生部位不易确定。   阴茎癌的早期病变为小结节、小溃疡、丘疹、乳头状疣、湿疹、红色斑块及白斑等为表现，以后逐渐增大，向外侵犯突破包皮，向内浸润阴茎海绵体。   晚期可浸润至阴茎根部、阴囊、阴茎周围软组织。肉眼观察阴茎癌生长方式分两种类型，即外生疣块型和内生浸润型。   2.阴茎结核   （1）概述   阴茎结核是由结核分枝杆菌所致的一种阴茎皮肤结核，感染系体内结核杆菌血清播散所致，属皮肤丘疹坏死性结核疹。   （2）临床表现   发生于阴茎头或包皮处，多表现为丘疹和小结节，轻度浸润，可出现坏死、化脓和溃疡，愈后留有瘢痕。病程慢性，可反复发作多年，一般无自觉症状，好发于青年，常伴其他结核。   阴茎结核临床比较少见，临床表现易误诊为其他溃疡性疾病，如鳞状细胞癌、硬下疳等。提示临床上遇到生殖器无痛性、质硬的溃疡时，在排除硬下疳时，应考虑阴茎结核的可能，在询问病史的同时积极进行实验室及其他辅助检查，必要时行局部病变组织病理学检查。   3.阴茎硬化性淋巴管炎   （1）概述   阴茎硬化性淋巴管炎又称Mondor病，是一种相当少见的皮肤病，表现为在冠状沟附近的皮肤呈条索状增厚，偶可累及阴茎背部，可有炎症或局部压痛。   （2）病因   阴茎硬化性淋巴管炎多数为皮肤机械性损伤，即摩擦、压迫和外来物质的进入（如通过注射）导致皮肤发生显著变化，但病毒感染、结核也可能为诱发因素。   （3）临床表现   阴茎硬化性淋巴管炎好发于20～40岁的男性，损害呈条索状，围绕阴茎的冠状沟或沿阴茎体分布，多发生于阴茎背侧或冠状沟处的皮下浅淋巴管，主要表现为阴茎背侧或冠状沟处皮下弯曲、蚯蚓状、软骨硬度的条索状或结节状肿物，不与表皮的皮肤粘连，可以皮下滑动，一般紧贴在皮下，皮疹半透明，触痛不明显，多数无自发性疼痛或不适，少数在勃起或性生活时出现疼痛，偶尔可形成溃疡，腹股沟淋巴结不受累，经2周或更长时间后自然消退。   阴茎硬化性淋巴管炎需要与阴茎海绵体硬结症、阴茎中线囊肿和梅毒硬下疳相鉴别。   阴茎海绵体硬结病以40~60岁成人最为多见，20岁以下极少发生本病，表现为阴茎海绵体间隔的慢性纤维化、阴茎硬结或斑块，多位于阴茎远端，常导致痛性勃起，或勃起的阴茎呈弯曲形。   阴茎中线囊肿为先天性疾病，多发生于30岁以前，皮损多发生于阴茎腹侧，特别是阴茎头部位，呈单发的、无症状的囊肿。   4.阴茎硬下疳   （1）概述   阴茎硬下疳为一期梅毒的常见表现。   （2）临床表现   一期梅毒表现：①硬下疳：不洁性交后2～4周，于梅毒螺旋体入侵部位发生的炎症反应，90%发生在外生殖器，一般男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上。男性同性恋常见发生于肛门、直肠等处；女性发生在大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上。生殖器以外见于唇、乳房、舌、手指等处。硬下疳初起为一小红斑或丘疹，很快破溃或形成溃疡，典型的硬下疳呈圆形或椭圆形，直径为1～2cm，边界清楚，周围堤状隆起，绕以红晕，基底呈肉红色，上有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性很强。硬下疳约经4周可不治而愈，留下浅表瘢痕。   二期梅毒表现：二期梅毒一股发生在感染后7～10周或硬下疳出现后的6～8周，梅毒螺旋体通过血行播散至全身，传染性大，以皮肤黏膜损害为主，亦见骨骼、感觉器官及神经损害。发疹前常有低热头痛，以及肌肉、关节及骨骼酸痛等流感样前驱症状。   三期梅毒（晚期梅毒）表现：三期梅毒发生在感染后2年，约占未经治疗梅毒患者的40%，其中15%患者发生良性梅毒（非致命部位，如皮肤黏膜、骨骼等）。10%～25%为心血管梅毒，10%为神经梅毒。在皮肤损害中，梅毒螺旋体极难找到，但动物接种可为阳性，因此，本期传染性弱或无传染性。但对机体组织破坏性大，如重要器官系统受累，则可造成残废和死亡。     本文引自《阴茎海绵体硬结症马全福2020观点》