儿童肾结石输尿管软、硬镜治疗操作要点：
（1）对于肾盏颈狭窄的肾下盏结石，如果软镜难以到达结石部位，或寻找结石困难，可以利用钬激光光纤切开狭窄的盏颈，再行碎石术。
（2）对于肾盏憩室内结石，取净结石后，对憩室囊壁可以采用钬激光烧灼或者电灼。钬激光配合 200 μm 的纤维传导光纤，是目前逆行输尿管软镜治疗肾结石的最佳方案。
（3）小年龄的输尿管纤细，输尿管软镜鞘可能无法通过，需导丝引导输尿管镜直接手术。如输尿管镜通过困难，应适时停止并更换手术方案。
（4）儿童较成人更容易因为肾盂内压增高出现泌尿系统损伤或液体反流。建议行耻骨上膀胱穿刺或造瘘引流。
（5）儿童对低体温耐受能力差，建议使用温水灌注，术中可用暖风机热烘患者暴露部位，并监测患者体温，如体温过低，应及时暂停手术，恢复体温。
（6）较大肾结石碎石所需时间长，术中需时刻关注患者全身状况。
END
参考文献：中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组．儿童肾结石诊疗的临床专家共识［J］ ． 临床小儿外科杂志， 2021， 20 ( 2) : 107 — 113． DOI: 10． 12260 /lcxewkzz．2021． 02． 002
