术后处理
1、术后第1日可鼓励患者下床活动，腹膜后引流管留置3～5天，连续3天引流量少于10ml时拔除伤口引流管。第二天后拔除Folley尿管，通常在术后应用静脉抗生素2天，然后口服抗生素1周。
2、肾盂输尿管内支架管保留1～2个月后经膀胱镜取出。
3、术后定期观察肾积水和肾功能恢复情况。
手术常见并发症及其预防处理
1、戳口出血
拔出穿刺器前先用腹腔镜检查戳口周围有无出血，如发现出血全层缝合戳口。
2、脏器损伤
放置穿刺器时避免损伤肠管。术中辨清解剖结构，合理使用电凝器止血。
3、尿漏
多为缝合输尿管不够严密，或者双J管位置不当所致。术后应保持伤口引流管通畅，加强营养，促进伤口愈合，一般1～2周后均可慢慢停止。
3、术后肾盂输尿管连接部狭窄
多为吻合口瘢痕所致，可采用输尿管气囊扩张、输尿管镜或经皮肾镜下冷刀或激光切开。
注意事项
1、腹腔镜肾盂成形术相对较为安全，但是手术中需要熟练的缝合技术，对于初学者，大约有2/3的时间用于缝合，因此腔内缝合技术熟练程度直接影响整个手术时间。
2、手术操作要点
肾盂的完整暴露及近肾盂部输尿管的充分游离是手术成功的关键，不必将肾脏全部游离，过多的操作引起渗血会影响手术视野；处理迷走血管时应注意辨别血管的走行，避免结扎重要血管；避免对输尿管上段进行过度的游离，以免影响吻合口的血供；吻合遵循开放手术原则，最低位吻合及连续缝合，保证吻合口有足够大，保持吻合口无张力、无扭曲；术中必要时可应用C形臂机或膀胱镜观察双J管是否在膀胱内。
3、巧妙的手术设计不但降低镜下缝合的难度，还可减少并发症的发生。在裁剪肾盂时，刻意保持肾盂输尿管暂时不完全离断，待肾盂瓣下角与输尿管劈开之最低处吻合后，再完成肾盂裁剪并离断狭窄段输尿管，这样就可避免吻合时输尿管发生旋转、扭曲；吻合口后壁可采用连续缝合，每两针锁边缝合一次，这样既可以节约时间，又可以防止吻合口过松而出现尿漏或过紧出现吻合口狭窄。
4、腹腔镜肾盂离断成形术技术要求高，手术耗时长，尤其是在肾盂积水较严重的病例，往往需在腹腔镜下将肾盂切断裁剪，作者的经验是切开UPJ狭窄的前壁后，纵行剪开输尿管前壁1cm，然后切除狭窄段UPJ，吻合时可避免输尿管扭转。对此种病例也可选择较简单的Y-V成形术，这种吻合方式操作难度不大，稍有腹腔镜手术基础的医师短期训练后即可掌握，手术效果与切断重新吻合以及开放手术效果一样好。一般情况下，UPJ狭窄段≤1cm者采用Y-V成形术，均可达到较满意的临床效果。
5、几种术式都应该遵循以下三原则
①吻合口通畅，无张力，不漏尿；
②重建时肾盂输尿管连接部应为漏斗状；
③应尽可能保存正常的解剖关系，输尿管吻合在肾盂最低处。
参考文献：马潞林.《泌尿外科微创手术学》[M].北京：人民卫生出版社，2013.
