转移性前列腺癌强调综合治疗,需要临床医师根据循证医学证据,结合自身临床经验分析患者实际情况,综合应用多种治疗手段来实现延长生存期、改善生活质量的目标。
mHSPC的治疗方案
高转移负荷的mHSPC(存在腹部器官转移/存在4处以上转移,其中至少1处在脊柱或骨盆以外)首选ADT联合阿比特龙联合泼尼松治疗,或者 ADT联合多西他赛治疗;低转移负荷的mHSPC推荐ADT联合阿比特龙联合泼尼松治疗，或者单纯ADT,或者ADT联合抗雄激素药物(combined androgen blockade，CAB)治疗;不能耐受或者不愿意接受多西他赛或阿比特龙联合泼尼松治疗的患者则可以选择ADT或 CAB。
mCRPC的治疗方案
无症状或仅有轻微疼痛症状者首选阿比特龙联合泼尼松治疗，或者多西他赛联合泼尼松治疗，或者恩杂鲁胺治疗;合并明显疼痛症状者首选阿比特龙联合泼尼松治疗或者多西他赛联合泼尼松治疗;多西他赛化疗后发生疾病进展者则首选阿比特龙联合泼尼松治疗,或者思杂鲁胺治疗，或者卡巴他赛联合泼尼松治疗。
寡转移前列腺癌治疗方案
寡转移前列腺癌是一种介于器官局限性疾病和广泛转移状态之间的特殊阶段,目前通常认为是指转移灶数量≤5个。寡转移前列腺癌可以在进行系统性全身治疗(包括ADT、ADT联合阿比特龙、ADT联合化疗等)的基础上，选择性地对原发灶和转移灶进行手术治疗或放疗。
需要特别说明的是,以上是基于现有临床证据得到的现阶段公认的治疗方案。随着对转移性前列腺癌机制研究的深入,以及新的治疗方法的审批通过。未来将会有更多的新药物和新技术可以用于临床,不同的治疗方法的组合以及不同的治疗顺序都可能影响患者预后,需要临床医师密切关注最新进展，为患者选择最合适的联合治疗方案以及治疗顺序。
参考文献：刘定益《前列腺疾病诊疗学》.
