转移性前列腺癌治疗后需要进行定期随访，监测治疗效果,制订后续治疗方案。随访项目包括临床症状观察、PSA检查、血常规和血生化监测、影像学评估、血清睾酮水平监测、代谢并发症监测。
临床症状观察
转移性前列腺癌的临床症状可能与实验室或影像学检查不相符合，因此需要定期随访患者的临床症状,检查是否存在隐匿性脊髓压迫、有骨折风险的骨组织病变，以及输尿管梗阻等泌尿系统并发症。
PSA检查
PSA的实测值和变化水平是mHSPC治疗过程中随访监测的关键性指标，也是mCRPC疗效评估的重要指标。在内分泌治疗的早期阶段,有规律的PSA监测有助于判断内分泌治疗的敏感性和反应持续时间。有助于更早注意疾病进展的发生，但需要注意的是,有15%-34%发生临床进展的患者PSA处于正常水平,因此在随访过程中不能仅参考 PSA，必须结合其他临床症状观察、影像学检查等。
血常规和血生化监测
由于部分药物会引起肝肾功能损伤,因此内分泌治疗期间需要监测肝肾功能,帮助判断治疗毒性。肝功能中的碱性磷酸酶升高可能伴随前列腺癌骨转移,也可能与治疗诱发的骨质疏松相关。肾功能可以监测输尿管梗阻或膀胱出口梗阻的严重程度。部分骨髓抑制患者随治疗进行。血常规各项指标可以有明显好转，可反应治疗的效果。
影像学评估
影像学评估需要个体化进行,主要包括骨扫描、超声检查、CT检查。PSA正常或者无症状者可以不定期进行影像学评估,但在治疗过程中一旦出现新的临床病状或者PSA变化，则需要进行相关影像学检查。
血清睾酮水平监测
大部分患者在接受LHRH类似物治疗后血清睾酮可以达到去势水平,但依然有大约10%的患者不能达标,并且有24%的患者在长期治疗过程中会经历短暂的睾酮升高(突破反应)。目前尚无规范化的睾酮监测方案，根据EAU指南，病情稳定的患者建议每3~6个月进行一次睾酮检查以确保达到去势水平,而一旦出现疾病进展(临床进展、影像学检查和PSA进展)必须检查睾酮以明确是否达到去势状态。
代谢并发症监测
转移性前列腺癌的临床症状可能与实验室或影像学检查不相符合，因此需要定期随访患者的临床症状,检查是否存在隐匿性脊髓压迫、有骨折风险的骨组织病变，以及输尿管梗阻等泌尿系统并发症。
参考文献：刘定益《前列腺疾病诊疗学》.
