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悬吊法前列腺剜除术-罗民

案例详情

男性,65岁,因“尿频、尿急、尿痛10年,加重伴排尿困难10小时”入院;体查:心肺腹(-);超声提示:前列腺增大,52 mm×46 mm×45 mm。

悬吊法剜除术的优点:①是在传统剜除法寻找包膜困难基础上的改进;②先剜除侧叶可以迅速找到包膜;③由侧叶剜除形成隧道进入膀胱,避免剜除中叶时膀胱颈较高时由膀胱后壁穿出;④先剜除两侧叶,再剜除中叶,简单易行;⑤十二点钟悬吊腺体切除腺体可以达到最快的无血切除,不易损伤包膜,较放置在前列腺窝切除有明显优势。

悬吊法剜除术的基本技巧:①精阜上方点切做标记;②以精阜两侧与侧叶沟壑为突破口,用镜鞘前端钝性推压侧叶寻找到外科包膜;③沿找到的外科包膜平面扩大,进退交替,止血与分离结合,逐步推进,于3-4点及7-9点方向剥离腺体突破进入膀胱颈形成隧道,随后将左侧叶逆行剥离至1点钟,右侧叶顺行剥离至12点;④由左右两侧叶向中叶剥离,在中央会合,剜除中叶,将整个腺体完整剥离并悬吊在12点方向;⑤腹侧12点尿道外括约肌处点切,保留尿道粘膜瓣;⑥最后反向将整个腺体快速无血切除;⑦修整腺体剥离球面,切除保留腺体,彻底止血。

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