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泌尿系结石自制可调角度B超穿刺架辅助下PCNL
病史:患者周某,男性,38岁。4年前有双侧输尿管结石史,当时行输尿管钬激光碎石术。现因“左侧腰痛、尿痛2天”入院。无发热,无血尿,无排尿困难,遂来院就诊。查体:心肺无异常,左肾区叩痛,右侧肾区无明显叩痛。膀胱区无压痛,前尿道未扪及有结石,尿道外口无异常分泌物。
辅助检查:血常规、尿常规、生化正常,降钙素原正常。DR检查示:心肺未见明显异常,考虑左肾结石、右侧输尿管下段结石。腹部CT示:双肾囊肿,左肾多发结石,右侧输尿管结石。
入院诊断:右肾结石,左侧输尿管结石。
治疗:术前应用抗生素,行右侧输尿管钬激光碎石术+左侧PCNL术。术后复查腹平片显示结石全部清除。术后第5天排除肾造瘘管。
讨论:
PCNL手术时穿刺并建立一个安全的通道是一个很关键的步骤,使用穿刺架协助穿刺是一个不错的选择。
1、使用穿刺架有利于降低穿刺难度,缩短初学者的学习曲线。
2、在侧卧位、斜仰卧截石位等体位时,使用穿刺架有更高的穿刺效率及精确度。
3、可调角度的穿刺架比普通穿刺架有更灵活的穿刺角度,更符合泌尿外科经皮肾穿刺的实际情况。