患者女性，68岁。1月前因左侧脓肾，导致感染性休克，给患者留置双J管。入院2天前经尿道取出双J管，当日即开始出现明显发热，最高体温38.2℃。入院当日给“头孢哌酮舒巴坦钠”，次日体温升高至39.9℃，给更换为“舒普深”。观察2日，体温仍有波动，查CT发现左侧输尿管中段结石，并且体温控制不理想，最高体温38℃。根据CT检查所见，考虑输尿管结石为肾盂脓胎附着，不宜继续留置双J管，遂给患者行硕通镜钬激光碎石取石手术治疗。手术顺利，术后第一日患者体温降至37.3℃，复查血常规正常。

讨论：

肾盂积脓，一般建议给患者留置双J管引流或行经皮肾造瘘引流脓液，待感染控制后行二期手术。也有文献报道一期行经皮肾镜取石术，术中配合EMS超声吸引控制肾盂压力，防止术后感染性休克，但技术难度较大，推广有一定困难。硕通镜为组合式输尿管硬镜，具有负压吸引功能，并出水通道远远大于进水通道，其灌注速度、负压吸引压力均可调节，极大保证了术中肾盂内较低的压力，可以使肾盂压力控制在安全压力以下（40cmH2O），安全性较高，甚至有人对感染性休克患者进行手术，并术后患者恢复良好。同时硕通镜操作难度较低，学习曲线短于经皮肾镜，只要有传统输尿管镜操作基础，即可短期顺利掌握硕通镜技术，其清石率明显高于传统输尿管镜，同时负压吸引能力保证了术中肾盂低压，根据文献，术后发热发生率明显低于传统输尿管镜。但目前对于硕通镜在脓肾方面治疗文献报道较少，仍需继续积累数据。