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泌尿系肿瘤肾盂旁囊肿是由单纯性肾囊肿发展变化而来，发生在肾门肾窦附近，长大后可进入肾窦，囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮。若囊肿压迫肾盂、肾盏及输尿管出现梗阻而影响功能，合并结石者需手术治疗。手术方式有腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压、输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光切开内引流等。对于完全内生性肾盂旁囊肿腹腔镜手术不太适用，可以尝试囊肿切开内引流，将囊液通过肾脏集合系统引出。肾盂旁囊肿切开内引流目前多采用输尿管软镜下钬激光切开内引流，但输尿管软镜手术通常需要先留置患侧输尿管内支架，两周后再行二期手术，且实际操作中存在输尿管软镜下肾盂旁囊肿定位困难的情况。此例患者左肾盂旁囊肿完全内生性，较大已引起左肾中度积水，且合并左肾结石和左肾上下极各有一个外生性肾囊肿，据此制定了个体化治疗方案，先截石位输尿管镜下留置左输尿管内支架，另侧卧位B超引导下穿刺左肾盂旁囊肿并留置导丝，后行腹腔镜下左肾上下极囊肿去顶减压，再腹腔镜监视下沿导丝扩张留置外鞘，置入肾镜于左肾盂旁囊肿腔内，肾镜可以清晰的观察到左肾盂内支架管，在内支架管指引下钬激光切开左肾盂壁，进入左肾盂腔内，可以将内支架管上端钳夹拖入左肾盂旁囊肿腔内，并取出结石，再钬激光将左肾盂窗口切开扩大，最后腹腔镜下将左肾穿刺通道缝合。通过这个治疗方案可以一期处理左肾盂旁囊肿及上下极囊肿和左肾结石，术后复查B超疗效满意。
