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腹腔镜下膀胱憩室切除术-袁鹏飞

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案例详情

患者李**,女性,55岁,已婚。

主诉:因“排尿不畅伴下腹胀痛4+月”入院。

既往史:1+年前因“右侧卵巢囊肿”,于当地医院行“右侧卵巢囊肿切除手术”。

查体:右下腹见约15cm手术瘢痕,余未见明显阳性体征。

检查

泌尿系CT示:1、膀胱憩室2、尿道近段区域少许钙化灶。【未见肾积水】

尿动力学检查示:尿流率偏低,排尿中断,残余尿量228ml;最大尿道压略低,膀胱颈压高;膀胱功能容量正常,顺应性正常,感觉功能正常,储尿期末期可见逼尿肌不稳定收缩,排尿期逼尿肌收缩有力,P/Q图示可疑梗阻。

尿液常规:红细胞+、白细胞+、红细胞86个/ul、白细胞36个 /ul。

心电图、胸片等未见明显异常。

尿培养未见细菌生长。

诊治

体位:仰卧位

Trocar的放置:

1、脐下边缘放置12mmTrocar,放置30°腹腔镜

2、脐下2-3cm腹直肌旁放置两个12mmTrocar

3、右髂前上棘上内方2-3cm放置5mmTrocar

其他耗材:可吸收倒刺缝线、组织闭合夹等

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