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机器人辅助腹腔镜下经腹右侧腹膜后巨大嗜铬细胞瘤切除术-晋学飞

标签:

泌尿系肿瘤

案例详情

病历资料:
1.基本信息:
患者女性,54岁,身高:162cm,体重:80kg,BMI:30.48。
2.简要病史:
因体检行彩超检查发现右侧腹膜后肿物2月余入院,平素患者无高血压病史,无心慌、心悸,无四肢乏力等症状。查体:无满月脸、水牛背、皮肤紫纹等皮质醇增多面貌。
3.相关检查:
内分泌生化检查:甲氧基肾上腺素:0.81 nmol/L(参考范围:<0.50);甲氧基去甲肾上腺素:14.64 nmol/L(参考范围:<0.90); 血管紧张素II:98.06 pg/ml; 皮质醇(6-8点):7.0 ug/dl; 肾素(仰卧位):4.39 pg/ml; 促肾上腺皮质激素(6-8点):61.33 pg/ml; 醛固酮(卧位):118.7 pg/ml; 醛固酮/肾素(卧):27.04 pg/ml; 钾:3.61 mmol/L。
肾上腺CT平扫+增强扫描+CTA示:右侧腹膜后肾上腺区可见不规则形状、团块状稍高密度影,大小约为6.0cm*6.2cm*7.0cm,其内密度不均匀,其内部可见液性暗区,平扫肿物软组织部分CT值约为20HU-45HU,增强后可见显著强化改变,肿物与周围组织和主要血管关系密切,CT所见右肾静脉及邻近下腔静脉受压,肿块周围见多个无名细小血管伴行。
4.手术视频内容:
1)手术器械:达芬奇xi手术机器人系统
2)手术体位:左侧卧位,向背侧倾斜与床呈70°角,垫腋卷、升高腰桥,头脚低位。
3)切口选择:
#C:脐上2cm,腹直肌旁;
#R:头侧器械臂孔,肋弓下腹直肌旁;
#R:尾侧器械臂孔,腹直肌旁略外,与#C相距8cm;
#R:挡肝孔,左肋缘下3cm,较头侧器械臂孔略高;
#A:#C与两侧#R之间中点向后7出门处各1。
5.术后简介:
手术用时1.5小时,出血20ml,患者术后恢复良好,无并发症发生。术后病理:右肾上腺嗜铬细胞瘤伴出血及囊性变,镜下局部包膜可见累及。

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