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泌尿系肿瘤老年女性,64岁,“间断性心慌、胸闷6月,加重伴恶心3天”入住当地医院,行超声及CT检查提示“右肾上腺区巨大囊实性占位”,后因“生命体征不平稳”转入我院ICU,经“扩血管、降血压”等治疗目前血压维持160/105mmHg,既往史,生育史,个人史及家族史均无异常.
阅片及综合分析:1.周围器官肝脏、肾脏、肾静脉、腔静脉受压明显,无明显被侵犯迹象,考虑良性肿瘤可能性大。2.VMA值升高10倍以上,“阵发性高血压”病史,最高收缩压260mmHg,嗜铬细胞瘤可能性大。
术中需要明确内容:
1.肿瘤与右侧结肠、肿瘤与十二指肠之间的关系。(容易)
2.肿瘤与肝脏、肿瘤与隔下血管之间的关系(容易)
3.肿瘤与下腔静脉、肿瘤与右侧腰静脉之间的关系(重点)。
4.肿瘤与右肾静脉、右肾动脉之间的关系。(重点)
5.肿瘤与肾上腺中央静脉之间的关系(重点和难点)
6.肿瘤与侧腹壁、肿瘤与右侧腰大肌之间的关系。 (容易)