一般资料：

女性，33岁，因体检时发现脾肾之间肿物入院。

查体：无阳性发现，腹部彩超示：于脾肾间可见一低回声肿物，大小约4.5×2.2cm，边界清，内回声不均质，其可见不规则液性暗区，CUFI：其内未见血流信号显示。肝胆胰脾双肾未见明显异常。印象：脾肾间低回声肿物。

磁共振提示：脊柱左侧囊性病变影，考虑为神经源性肿瘤，神经鞘瘤囊变可能性大。

术前诊断：腹膜后肿物，考虑为膈肌下神经源性肿瘤可能性大，神经鞘瘤？充分术前准备后，于全麻下行后腹腔镜下左侧腹膜后肿物切除术，

手术过程：

完全右侧卧位，腰桥，经后腹腔入路，三孔法。

术中游离脂肪过程中发现肿物与肾上腺靠近，但无粘连。手术的难度在于寻找肿物，常规肾上腺手术入路寻找肿物往往困难，因为肿物不在腹膜后间隙，而是位于膈肌脚内，注意隆起的膈肌脚的解剖，术中注意避免损伤胸膜，小心打开表面的膈肌，完整剥离囊肿，术中避免囊肿过早发生破裂，这样容易残留囊壁，导致复发。术后患者第二天下地活动，恢复顺利，术后3天出院。

术后病理提示：“左肾上腺区”支气管源性囊肿。属于异位支气管源性囊肿，查文献资料报道病例数量不多，属于少见病例，易误诊。

网上查文献见有散在病例报告

参考文献:

1 Yuan K, Shu M, Ma Y, Feng W, Ye J, Yuan Y. Ectopic bronchogenic cyst in the retroperitoneal region: a case report and literature review of adult patients. BMC Surg. 2021 Sep 20;21(1):347. doi: 10.1186/s12893-021-01341-w. PMID: 34544401; PMCID: PMC8454181.

2  黎力,刘菊仙,罗燕,刘强,田梅.易于误诊的腹部异位支气管源性囊肿临床与超声表现[J].中国医学影像学杂志,2018,26(6):438-441.DOI:10.3969/j.issn.1005-5185.2018.06.009.

3 杜顺达,李汉忠,刘广华,杨志英.腹膜后支气管源性囊肿三例临床分析[J].中华外科杂志,2005,43(22):1476-1477.DOI:10.3760/j:issn:0529-5815.2005.22.020.