患者信息：

李某，男性，74岁，主诉：进行性排尿不畅伴夜间尿频1年余。

病史：患者于1年前在无诱因下出现排尿不畅伴夜间尿频每晚约3-4次。后逐渐出现尿线细症状，并且逐渐加重，排尿明显费力，排尿滴沥，不能成线，无血尿、尿痛、腰背部不适等症状。3天前患者出现反复头晕、视物旋转、下腹部憋胀症状，为求彻底治疗入院。    

既往有“肾积水”病史。

查体：双肾区无隆起，无叩击痛，输尿管走形区无压痛，下腹膨隆，尿道外口无狭窄，双侧睾丸未见明显异常，肛诊肛门括约肌收缩正常，前列腺Ⅳ°增生，质地韧，光滑，无结节。

肾功：尿素 9.1mmol/L 肌酐214mmol/L

最大尿流率（Qmax）5.0ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）29分

生活质量评分（QOL）5分

泌尿系彩超：尿潴留（膀胱顶部平齐），膀胱炎性改变，双肾积水，双侧输尿管全程扩张，前列腺体积增大（Ⅳ°），内腺凸入膀胱。

诊断：前列腺增生症  尿潴留 双肾积水 肾功能不全

治疗方案：术中注意勿损伤输尿管开口，术中注意止血，电切尖部时，应注意保护12点括约肌，避免术后长时间尿失禁，术后予以抗生素及导尿，冲洗，采用钬激光剜除术，止血更彻底，可以及早拔出尿管。

术式：经尿道前列腺电切术（钬激光法）

术后：尿管冲洗液清亮，2日后拔除尿管，患者排尿通畅。          

病理回报：良性前列腺增生。          

最大尿流率（Qmax）20.0ml/s，IPSS评分10分          

QOL评分2分。

术后一月复查患者排尿通畅，无血尿、排尿不畅等不适症状。