患者,  男,  72岁。“进行性排尿不畅三年”入院，一直服用“非那雄安、坦索罗辛”，近半年来自觉服药效果不佳。既往“高血压、房颤”疾病史，平素规律服用降压药，血压控制良好，规律服用“阿司匹林”。实验室器械检查：PSA 5.15 ng/mL, fPSA 1.33 ng/mL fPSA/PSA 25.8%；TRUS、前列腺MR提示良性前列腺增生，体积82.3ml；PVR：98.3ml；Qmax: 4.5ml/s。IPSS评分为22分。手术时间50分钟，激光能耗513.9KJ。术后2天拔尿管，术后三月IPSS  11分，PVR：0 ml，Qmax: 17.1 ml/s。

讨论：传统的标准汽化术在汽化前列腺组织时，难以确定手术界限。过度的汽化可能导致包膜破裂或穿孔，而保守的汽化容易残留过多的腺体，可能导致患者数年后再次出现尿路梗阻。绿激光解剖性汽化切除术（AVIT），与直接汽化前列腺组织的标准汽化术（PVP）不同，它在汽化组织前先对前列腺的包膜及其他解剖标志进行识别，再沿着包膜平面汽化和切除组织，最大程度减少了前列腺增生组织的残留。目前很少有报道对该手术中的具体操作进行系统性描述，尤其是高功率的解剖性汽化切除术，以致其一直未形成统一的标准。我们参照文献报道的AVIT方法进一步探索出我们自己的“三叶法”解剖性汽化切除方式，旨在国内推动解剖性汽化切除术标准化的建立，帮助泌尿外科医生在开展绿激光汽化术时获得最佳的手术效果。研究我们发现AVIT术中汽化切除组织较传统PVP更多。术后半年患者的最大尿流率优于传统方法，残余尿、PSA、IPSS评分均低于传统方法。我们相信随着汽化切除技术的熟练、器械的改进、病例数量的积累以及随访时间的延长，AVIT的手术优势可能会进一步凸显。