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前列腺钬激光剜除视频(两叶法)-丁宁

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案例详情

 “两叶法”HoLEP手术患者病情简介

  患者情况

       男,75岁

  主诉:进行性排尿困难7年

  既往史:冠心病5年(未置入冠脉支架)

  DRE:前列腺Ⅲ°大,饱满 质韧 未触及质硬结节。

  IPSS评分:22分

  QoL评分:5分

  TPSA:2.91 ng/ml

  泌尿系B超:前列腺增生(57mm×39mm×35mm)约41g

  (术后剜除腺体标本称重29g)

  残余尿量:32ml

  自由尿流率测定:Qmax 8.3ml/s (VOL:225ml)

  术者:丁宁 指导老师:甘为民 教授

  手术视频内容简介

  本手术视频仅裁去非必要冗余镜头,保持剜除、粉碎步骤连续无删减。

  镜下观察可见患者前列腺部尿道受增生腺体挤压而呈缝隙状,增生腺体以两侧叶为主,中叶与左侧叶融合,遂选择“两叶法”行腺体剜除。

 

  手术关键点:

  1. 观察尿道外括约肌内侧缘切迹,逐层离断尖部粘膜、腺体,释放外括约肌;

  2. 参照较为清晰的外科包膜层面,兼顾增生腺体结节呈球形结构特点,汇合错层;

  3. 保护尿道内括约肌环形纤维结构,提前离断膀胱颈部粘膜,避免膀胱三角区粘膜、肌层损伤;

  4. 维持前列腺腺窝适当张力,确切凝血;

  5. 保持粉碎视野清晰,避免膀胱损伤;

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