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泌尿系结石围手术期的思考：
在体检普遍，健康意识逐渐提高的现今，由于输尿管结石导致的尿毒症较为少见，随之而来的是感染性休克，电解质紊乱，代谢性酸中毒，极度贫血，其中最震撼的肌酐超过1100 μmol/L，令人乍舌。经过一系列处理，包括肾造瘘，输尿管内置管，补液排钾抗感染，及至术前患者肌酐稳定于400 μmol/L左右，电解质正常，血常规接近正常。为肌酐这么高的患者手术笔者也是头一回，麻醉科也如临大敌，手术延期了2次，进行了院内MDT讨论，并在医务科备案。手术当天过程顺利，治疗中没有采用血透，肌酐在术后即刻上升到了450 μmol/L，血钾来到了6.7 mmol/L，术后恢复顺利，肌酐最后定格于366 μmol/L，电解质正常。本次围手术期还有许多不完美之处，但是说明肾后性尿毒症患者解除梗阻能带来更大的获益，为未来类似的患者处理带来很多启发。
