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其他本例手术为膀胱癌根治术中，右侧髂血管淋巴结转移，静脉周围组织粘连严重，手术进展困难，擦镜后不慎切开髂内静脉近分叉处。纱布压迫后尝试缝合，即刻出血量约1000ml，血压下降，暂持续纱布加压，输血，继续余下部份淋巴结清扫及切除膀胱、精囊、前列腺。待患者生命体征平稳后，取出标本前，行腔镜下髂内静脉修补，纱布压迫缓慢移除寻找破口，钳夹静脉破口后以血管缝线缝合。
术者心得：
1、粘连严重病例应步步为营，特别是转换视野或擦拭镜头后应仔细重新辨认结构，避免损伤
2、助手在保证视野不停吸引时，应与主刀、麻醉师随时汇报吸引量，给予充分应变准备
3、血管缝合过程，特别是紧急出血时，尽量选择较大的缝合针，易寻找和调整角度
4、当前没有条件缝合，或患者生命体征不稳定，应临时压迫，等待时机，有时及时止损，并做好随时开放手术准备
