打开微信扫一扫
打开网页后点击屏幕
点击右上角分享按钮
标签：
其他本视频为一例超选肾动脉阻断下肾下盏输尿管吻合术，术者为上海交通大学医学院附属仁济医院吕向国医师。该视频为仁济泌尿-尿路修复重建系列合集第一期，视频时长8min，精心剪辑，手术操作步骤及关键解剖标注明确，是学习此类技术的参考范例，欢迎观看。
术者心得：
①对输尿管狭窄病人应根据狭窄情况及病人本身条件，制定个体化手术方案。
②输尿管肾下盏吻合不应作为输尿管上段修复的首选，而应该作为备选方案。
③分离过程主动暴露出肾脏的动静脉，保护血管的同时可以最大程度分理出远端输尿管。
④切除肾下极、暴露肾下盏的过程中，可以在超声引导下找到最佳切除部位，选择最薄弱，最靠近肾脏下端的位置。
⑤是否需要肾动脉阻断：如果肾脏实质较厚，可以考虑阻断。如果肾实质较薄，厚度小于1cm，我们的经验阻断意义不大。
⑥输尿管-肾盂吻合口需要足够大，吻合过程要充分减张，无张力吻合。
⑦吻合过程输尿管避免发生扭转。 肾盂黏膜的强度不大，吻合操作需要细致，暴力拉扯缝线缝针容易造成肾脏和肾盂黏膜的撕裂。
⑧即便是输尿管肾下盏吻合术后再次狭窄，仍然可以采用该术式，效果依然可观。
