后腹腔镜选择性肾动脉阻断右肾部分切除术-王东文
术者:山西医科大学第一医院-王东文
本例手术视频为后腹腔镜选择性肾动脉阻断右肾部分切除术,术前术中借助三维重建技术实现手术方案规划及术中导引,特别是瘤底动脉预警。该患者系男性,46岁,主因体检发现右肾占位5天入院,行泌尿系CT示:右肾中下极背侧外凸型卵圆形占位,大小3.0×3.5×3.0cm3,简要过程如下:术前通过CT数据形成三维重建图,确立肾动脉分支及供应肿瘤的目标动脉,模拟肾部分切除术;分别于腋后线第十二肋缘下、腋中线髂嵴上、腋前线肋缘下置入Trocar,建立腹膜后腔空间;分开肾周筋膜,在三维重建引导下于肾脏背侧暴露肾动脉;三维重建实时引导游离肾动脉主干及分支,并明确目标动脉;实时结合三维重建游离肾肿瘤及肿瘤周围组织;目标动脉留置血管阻断带,以肾动脉阻断夹夹闭目标动脉;行肾部分切除术并缝合创缘,记录热缺血时间;解除血管阻断,观察缝合创面无出血;将肿物置入标本袋,取出,留置引流管,缝合切口,结束手术。
2017-12-27