经尿道980nm激光前列腺剜除术手术要领
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980nm激光由于被水和血红蛋白双重吸收而具备对前列腺组织的切割、汽化、凝固(止血)功能,980nm红激光接触前列腺组织后实现对前列腺组织的切割、汽化作用,当适当远离组织后可以达到很好的止血、凝固功能。
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一个脚踏开关控制980nm激光释放。熟练操作后完全可以由一个脚踏开关借助调整激光光纤与前列腺组织之间距离达到切割、止血的目的。
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在膀胱颈做好5点、7点标志沟于精阜前横行会合后,可以快速找到前列腺腺体与外科包膜间隙,便于潜行分离和有效止血,高效止血、稳妥游离是取得良好手术效果、减少并发症发生的基础。
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遇到腺体结节与局灶性粘连时,可以利用980nm激光切割功能进行锐性分离。
经尿道1470nm激光前列腺剜除术手术要领
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1470nm 激光由于其被水和血红蛋白吸收,在前列腺尖部处理精阜前的前列腺组织起始功率80W,低功率可以减低对尿道外括约肌及其邻近组织的热损伤,避免由此导致尿道狭窄、膀胱颈部挛缩或尿失禁并发症发生。
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手术采用先定精阜为终点方式,可以有效避免尿道外括约肌损伤。
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汽化切除过程中,如果遇到较大的前列腺穿支血管出血,可灌注液加压冲洗,保持手术视野清晰,利用凝血踏板20W功率,围绕出血点进行汽化止血。注意避免激光光纤长时间直射出血点,否则有造成前列腺外科包膜穿孔可能。
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对不同大小的前列腺腺体可采用个体化的手术方法，对<50g的腺体可应用侧输出光纤或直出光纤进行前列腺汽化;如具备组织粉碎器,对50~80g的前列腺腺体可以采用分小块切除或剜除;对>80g 的腺体可以采用分叶剜除。
