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在线问诊——与省级专家实现零距离沟通

由陕西省科技厅扶持的“大家医生APP”自上线以来，实现了三甲医院优质资源下沉，极大的方便了患者和基层医生，使用过“大家医生APP”在线问诊服务的魏大爷深感有用！ 88岁的魏大爷曾于西安医学院附属宝鸡医院进行复查，但王耀峰医生发现患者身体状况较差，病情复杂，需前往省级医院进一步检查，同时考虑到患者年纪较大，行动不便，便通过“大家医生APP”预约到了西安交通大学第一附属医院的范晋海教授进行线上问诊。问诊期间，范晋海教授与魏大爷、王耀峰医生进行了一对一交流，范教授在了解魏大爷病情后，对患者进行了全身评估，并给出了专业的诊疗建议。魏大爷也直言，这种问诊方式免去了我奔波的辛苦，还能通过手机联系到全国三甲医院的泌尿外科专家，真方便！ “大家医生APP”的出现，将优质医疗资源辐射到各级医院，惠及了广大患者。疫情期间，更是极力发挥平台作用，为重症患者开通绿色就医通道，提供了专业化的医疗服务。疫情期间，我们也建议大家，有关健康问题可选择线上问诊的方式进行就医。除此之外，有关泌尿系疾病的困扰，还可以关注“大家讲泌尿”公众号，于1月18日19:00观看来自西安交通大学第一附属医院李旭东教授的公益直播！也可添加医生助理微信（微信号：djmn0617），留下您的疑问，届时在直播中李旭东教授将会优先解答！

来自：大家泌尿

2022-01-18
年度盘点 │ 2021最受欢迎的十大泌尿外科视频—3强名单揭晓！

2021年已然过去，在这一年里大家泌尿始终秉承“大家”帮助“大家”的理念，砥砺前行，力争将更多优秀的手术视频传递给泌尿外科同道。 2021最受欢迎的十大泌尿外科视频自发起投票以来截止2022年1月17日0时活动结束本次投票文章阅读量达20000余人次累计收到有效投票11761人次 3强名单现已出炉！包头市第八医院：马旭东-经尿道等离子前列腺电切术安徽医科大学第一附属医院：邹志辉-后腹腔镜“五层面法”解剖性右肾上腺肿瘤切除术西安交通大学第一附属医院：朱国栋-后腹腔镜根治性右肾切除术让我们再次恭喜获得3强的术者！2022年，大家泌尿将一如既往地和各位同道一路同行，努力为泌尿学科领域贡献力量！

来自：大家泌尿

2022-01-18
适应证 │经尿道前列腺剜除术

来自：大家泌尿

2022-01-17
干货 │清洁间歇性导尿术-常见CIC相关UTI的预防措施

1、保持卫生，尤其是手和会阴的卫生：在导尿之前，应彻底洗手。生殖器应每天用肥皂和水清洗，并始终从前到后清洗。最好在排便前进行导尿，以最大程度地减少大肠杆菌对尿道的污染。建议性交后立即进行会阴清洗，因为性交可能将肛门细菌推入尿道。在性活跃女性中避免使用杀精子润滑剂，因为这些产品可能会改变正常的阴道和下尿路菌群。 2、指导男性患者在插入导管过程中正确放置男性尿道，以最大程度地减少导管穿过尿道弯曲部分时造成的创伤。 3、小心避免接触导管的尖端和/或使其接触其他表面。 4、如果绝经后的女性患者会阴部组织雌激素不足，请考虑使用阴道雌激素药物。 5、沿导管使用大量的润滑剂(尤其是男性患者)，因为干燥的导管可能会引起尿道分泌物，导致细菌污染。 6、让患者每天至少导尿4~6次使膀胱尽可能排空。防止膀胱过度充盈。 7、鼓励每次执行CIC时都使用新导管。大多数导管的制造和包装均仅供无菌使用。 8、膀胱酸化可能会阻止细菌生长。在没有导管治疗的人群中，已建议使用蔓越莓来防止肠道细菌在尿道和膀胱中的生长。某些患者可能禁止服用蔓越莓(如容易产生草酸盐或尿酸的患者)。抗凝治疗患者禁用蔓越莓，不建议该人群使用。饮食中的乳酸杆菌(酸奶)已被证明可以阻止大肠杆菌在尿道中生长。本文引自《清洁间歇性导尿术》文建国2021观点

来自：大家泌尿

2022-01-17
线上问诊——医患的福音

“谢谢你们，衷心感谢大家医生APP，如果不是你们我真不知道该怎么办！”这是来自曾在“大家医生APP”进行线上问诊的曾大爷给予平台的感谢！曾大爷曾因前列腺癌术后2年在西安医学院宝鸡附属医院孔德军大夫处进行常规复查，根据检查结果孔大夫建议曾大爷去省级医院让专家给予进一步的诊治方案。听闻此话，曾大爷愁容满面，儿女都在外工作，加上路途遥远，去一次省级医院对他来说太难了。孔大夫了解了曾大爷的难处，随即想到“大家医生APP”，便通过平台预约到了西安交通大学第一附院吴开杰教授。咨询期间，吴开杰教授耐心倾听了孔大夫的陈述，了解曾大爷的病情之后，便根据曾大爷的病情给出了进一步检查和治疗方案。一旁的曾大爷表示：这个平台太方便了，解决了我出行不便的问题，还能让我通过手机与省级医院的专家咨询病情，这真是老百姓的福音啊！疫情期间，“大家医生APP”更是发挥平台作用，极力为患者排忧解难，特邀请西安交通大学第一附属医院的李旭东教授于1月18日19：00在“大家讲泌尿”公众号开启免费公益直播，大家可提前扫码进行预约，也可关注“大家讲泌尿”公众号或添加医生助理微信（微信号：djmn0617），留下您的疑问，届时在直播中李旭东教授将会优先为您解答！

来自：大家泌尿

2022-01-17
“疫”路相伴，爱一直在——来自患者对贺大林教授公益直播的感谢信

2022年1月6日至1月9日，我平台为应对疫情防控带来的就医难问题，也为解决患者的燃眉之急，为他们排忧解难，缓解他们的焦虑情绪，特邀请西安交通大学第一附属医院泌尿外科的贺大林教授，在“大家泌尿”公众号开启公益直播答疑，针对患者就诊中存在的问题做出相应解答。此举得到了广大患者的认可与好评，不少患者也因此受益，其中，来自青海的李先生就是其中一员，为此，他的家属也特别为平台发送了一封感谢信，感谢贺教授与平台对他的帮助！来自李先生的一封信：突如其来的疫情，让我们躲闪不及。我是来自青海的患者家属，2021年12月在青海省人民医院体检时查出父亲患了前列腺癌，我们的主治医生听说我们准备来西安治疗，便强烈推荐医术高超的交大一附院贺大林教授。2021年12月14日晚当我们慕名抵达西安，便被突如其来的疫情拒之门外，社区通知我们居家隔离。12月15日到1月5日整整20天，我们经历了疫情初期、高发期和回落期。我们不能坐以待毙，几次申请来交大一附院，但由于封控原因都不能抵达，于是我们各种线上问诊。因为不了解病情，老百姓闻癌丧胆，我们一家人的每一天都如坐针毡，担心如果恶化了怎么办，如果扩散了怎么办。期间多次和交大一附院泌尿外科的医生进行沟通，后来得知贺教授会在1月6日为疫情期间的患者们进行线上直播问诊，机会真的难得。 1月6日早上10:00我们一家人准时进入了“泌尿大讲堂”直播间。尊敬的贺教授就在直播间对我提出的问题一一回复。贺教授特别体谅疫情期间的患者，句句说在患者和家属的心坎上。有病不能治在家里坐以待毙，对于患者这是何等的绝望。我也在留言区留下了患者的病情，贺教授听说我们远道而来被困于此给予了极大的关怀，让我们线下直接联系他的助理医生，给予我们一对一诊治。那一天我们一家人心里踏实多了，我在父亲的脸上也看到了久违的笑容。贺教授告诉我们不用太担心，等疫情过去直接来做手术就能痊愈。接下来的几天里，我们每天都听贺教授的直播，直播里有很多病情严重程度不一的病人，有的是肾方面的，有的是膀胱方面的，有的和我们的类似是前列腺方面的。听了很多患者的问题和贺教授给予的耐心解答，我们也越来越清楚的了解了自己的病情，焦急的情绪也缓和许多。与此同时，我们也开始关注“大家讲泌尿”平台上的贺教授的各种泌尿科普，我们从第一期听到了第十五期，虽是外行但我却通过贺教授浅显易懂的讲解，了解很多泌尿方面的知识。我懂得了前列腺癌出现的PSA 参数，严重程度的Gleason指数，前列腺癌的多种层面的治疗药物，以及包含内分泌药物治疗法和根治手术的治疗方法，也明白了骨扫描，PSMA-PET等检测癌细胞是否转移的各种手段。我们也开始重新审视自己的病情的严重程度，T2期属于中危，而且前列腺癌的发展非常缓慢，所以疫情耽误一两个月问题应该不是很大。懂得了这些知识我们的心里就淡定多了，也更能体会到只有真正了解了病情，患者及家属的心态才能稳定下来，而一个好的心情无疑对患者的病情有是有好处的。疫情马上就要过去了，我们也将迎来解封，感谢贺教授让我们从茫然中认识了病情，从当初的盲目回归到了理性。贺教授在第四期直播的最后也提到了他做这个平台的初衷是为了让更多的人了解人体的泌尿系统及常见疾病，并号召所有50岁以上的男性有必要在体检血常规中增加一项PSA指数监测，早发现早治疗，让越来越多的老年男性摆脱疾病困扰，提高生活质量。而我们就是贺教授讲座和直播的受益者。衷心的感谢贺教授，您的科普意义重大！由此我也在思考，如果我们正常人能多一些这样的机会去了解我们的身体，那么人民对美好生活向往的目标便有了实质性的推进。再次感谢贺教授，感谢贺教授的团队，感谢交大一附院！ 2022年1月11日一位青海患者家属贺教授直播解答患者问题李先生的感谢信字字真切，道尽了疫情下就医不便的无奈与艰辛，病毒可以隔离，但爱不会，在平台的帮助下李先生得以及时就医并安排住院。我们也深感欣慰，这是爱的传递，更是出于使命感与责任感。我们也知道，因疫情防控就医受到影响患者不在少数，为此我平台也将陆续为大家推出线上直播答疑活动，邀请国内专家在线为大家答疑解惑，大家可以关注“大家讲泌尿”公众号，及时获取直播信息。当下疫情仍处于对垒阶段，我们建议大家避免外出，有关健康问题，尽量采取在线医疗问诊的方式，助力疫情早日过去！

来自：大家泌尿

2022-01-14
相约大家学堂—听朱国栋教授从不同方面阐述肾脏肿瘤的诊治

朱国栋西安交通大学第一附属医院泌尿外科博士副主任医师硕士生导师 * 西安交通大学-美国埃默里大学“联合培养博士”，美国罗彻斯特大学医学中心博士后，美国泌尿外科学会会员，中华医学会泌尿外科学分会青年委员会“传播学组”委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，中国医促会泌尿健康促进分会委员，中国医学装备协会泌尿微创学组委员 * 擅长肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤等常见上尿路肿瘤的机器人及腹腔镜微创手术。 * 曾主持国家自然科学基金1项，陕西省科技厅科研基金1项，中央高校基本科研基金1项，院内科研基金2项，以第一作者或共同第一作者在The Prostate、Urology、Cancer Research等国际著名学术期刊发表，SCI收录论文10篇。讲题内容解析及亮点讲题一图像细致讲解病情片中浮现：本节课主旨是教会用户如何通过阅片诊断疾病。肾脏肿瘤的影像学评估要点包括肿瘤大小、肿块类型、肿瘤强化、肉眼可见脂肪、肿块边界、Bosniak分型、肾包膜位置、周围组织侵犯情况等，课程结合多个临床典型影像片子诠释每个评估要点，手把手教用户如何判断患者病情，包括肿瘤类型、肿瘤分期，并根据阅片结果做下一步治疗原则以及术后随访。讲题二探讨手术热点传递技术理念：本讲题核心是通过肾部分切除术的热点问题探讨，传达新的手术技巧及理念。课程开始就给用户讲述了最新的肾癌治疗指南以及多个经典研究，深入浅出的引出泌尿同道关心的肾脏血管分布、常见评分系统、术中肾脏缺血、手术切缘阳性、肾周脂肪、是否联合肿瘤剜除术等热点问题，表达了独树一帜的理念，总结了独到的技术策略。讲题三详解理论知识教授诊治经验：本节课的重点在于分享囊性肾癌的最新诊治理念与个人宝贵经验。课程从囊性肾癌的定义、形成机制、病理分型、临床诊治各个方面进行讲解，不但传达了科学理论，而且赋予了个人主张，内容实用，值得同道借鉴。讲题四走在学术前沿分享最新进展：本环节讲者总结了晚期肾癌常用的靶向治疗和炒的火热的免疫治疗最新学术理念，让学习者不用大量搜集资料直接就可在课程中有所收获。内容分为治疗现状和指南更新、肾癌围手术期的治疗进展、ASCO/GU重点解析三个部分。讲题五列举精彩案例总结经验体会：本章节的宗旨是通过经典手术视频讲解机器人辅助肾部分切除术，讲述手术发展历程，分析不同手术入路的优缺点，让学习者能够更准确的为患者选择合适的手术方式。手术视频帧帧精彩，同期原声句句宝贵，展现了详细的手术步骤和操作技巧。朱国栋教授课程围绕“肾脏肿瘤的诊治”这一主题，1月20日将一次性上新五个讲题，分别为肾肿瘤的影像学诊断进展、肾部分切除术热点问题讨论、囊性肾癌的诊治变迁、晚期肾癌的靶向及免疫治疗新进展以及机器人辅助肾部分切除术体会分享。其余课程正在快马加鞭的制作更新中~~~ 惊喜抢鲜价￥649 ￥199 如此干货满满的课程，是不是特别心动？疫情期间，我们特推出惊喜抢鲜价，199元即可解锁全部学习课程。面对这样诚意的价格，还需要犹豫什么呢？1月20日期盼与您相约大家学堂，不见不散！扫码下载大家医生APP

来自：大家泌尿

2022-01-13
年度盘点 │ 2021最受欢迎的十大泌尿外科视频

2021年“大家泌尿”一如既往地努力为泌尿学科领域贡献力量，提供专业手术视频、干货分享，营造良好的学术氛围，在此感谢各位同道对“大家泌尿”持之以恒的支持。 2022年，新的起点、新的征程，“大家泌尿”将继续努力，更好地服务泌尿学科医师，为大家带来更多收获......敬请期待！告别2021，迎来2022，为更好地回顾总结本年度精彩内容，我们综合盘点2021年最受欢迎的十佳手术视频，并邀请您在大家泌尿公众号为心目中的“最佳手术视频”投票。注：排名不分先后，所有手术视频均可在大家泌尿网手术视频投票栏目中观看。十佳手术视频推荐 1、马旭东：经尿道等离子前列腺电切术视频导读：70岁男性，前列腺体积约50毫升，右侧叶局部突入膀胱，经尿道等离子前列腺电切术。主要术者：马旭东，包头市第八医院。 2、刘建军：腹腔镜前列腺癌根治术（无删减版）视频导读：前列腺癌在我国发病率逐年升高，是威胁中老年男性健康的重要问题。前列腺癌根治手术是治疗前列腺癌的重要治疗手段，可采用经典的耻骨后前列腺根治切除术、腹腔镜前列腺根治切除术。主要术者：刘建军，河南省人民医院。 3、许武军：输尿管软镜钬激光治疗下肾下盏结石经验分享视频导读：输尿管软镜钬激光治疗下肾下盏结石，具有创伤小、并发症发生率低、术后恢复时间短等优点。主要术者：许武军，南华大学附属第二医院。 4、朱智虎：经腹腹腔镜一体位下左侧输尿管癌根治术视频导读：输尿管癌最常见的症状为血尿，可能为肉眼或镜下血尿，发生率为70%-95%。腰痛并不常见，发生率为8%-40%，可能由于肿瘤自身或血块阻塞的结果。其它的少见症状包括膀胱刺激、肿瘤本身症状或肿瘤相关综合症。还有一部分患者(约10%)在诊断时可能无症状，为体格检查时经超声发现肾积水而就诊。主要术者：朱智虎，凉山彝族自治州第二人民医院。 5、朱国栋：后腹腔镜根治性右肾切除术视频导读：根治性肾切除手术是得到公认可能治愈肾癌的方法。对于临床分期Ⅰ（T1N0M0）期不适于行肾部分切除的肾癌患者、临床分期Ⅱ（T2N0M0）期的肾癌患者，根治性肾切除术是首选的治疗方法。主要术者：朱国栋，西安交通大学第一附属医院。 6、邹志辉：后腹腔镜“五层面法”解剖性右肾上腺肿瘤切除术视频导读：患者，女性，46岁;因高血压住院发现右肾上腺占位1月转入；CT示右肾上腺直径1.9x1.2cm占位，腺瘤可能；诊断：右肾上腺占位，高血压III级。穿刺点布局:A点:腋后线右12肋沿下，12cm trocar；B点:腑前后右12肋沿下，5cm trocar；C点:腋中线髂棘上，10cm trocar。后腹腔镜“五层面”法解剖简介：1.肿瘤腹侧无血管层面解剖，2.肿瘤邻近关键血管层面解剖，3.肾上腺背侧无血管层面解剖，4.肾上腺与肾无血管层面解剖，5.肾上腺底部层面解剖。主要术者：邹志辉，安徽医科大学第一附属医院。 7、张雪培：左肾上腺切除（中心牵引法）视频导读：肾上腺是机体重要的内分泌腺体，因而肾上腺疾病实为内分泌疾病，其病变包括炎症、自身免疫、退行性变、肿瘤等。肾上腺位于腹膜后腔Gerota筋膜内，左肾上腺内侧与主动脉相邻，前方为胰体和胃，下方为肾，上方为脾，后方为膈。左肾上腺常较右肾上腺细长，更靠近肾的内上位置，使得左肾上腺更接近左肾门，在手术时需注意这些结构。主要术者：张雪培，郑州大学第一附属医院。 8、罗民：经尿道前列腺等离子切除术视频导读：具有中-重度下尿路症状（LUTS）并已明显影响生活质量的良性前列腺增生症（BPH）患者可选择经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）。主要术者：罗民，毕节市七星关区人民医院。 9、胡万里：经尿道前列腺（76ml）等离子双极电切术视频导读：具有中-重度下尿路症状（LUTS）并已明显影响生活质量的良性前列腺增生症（BPH）患者可选择经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）。主要术者：胡万里，武汉大学中南医院。 10、翁小东：后腹腔镜下肾动静脉间肾上腺肿瘤切除术视频导读：肾上腺为机体重要的内分泌腺体，因而肾上腺疾病实为内分泌疾病，其病变包括炎症、自身免疫、退行性变、肿瘤等。肾上腺外科治疗主要任务是最大限度切除肿瘤兼顾保留器官内分泌功能，以避免术后内分泌相关的并发症发生。主要术者：翁小东，武汉大学人民医院。

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2022-01-12
大家医生——共享医疗，惠及大家

“由陕西省科技厅支持打造的大家医生APP，利用互联网，实现了医疗资源共享，发挥三甲医院医疗水平的优势，为患者提供了一种新的医疗服务体验”，85岁的冯先生作为平台的受益者，对平台给出了高度评价。冯先生曾因骨头疼、夜间睡不好就诊于靖边县人民医院，经冯勇医生检查后，初步诊断为前列腺癌骨转移，但由于冯先生年龄较大，病情复杂，冯勇医生便通过“大家医生APP”与西安交通大学第一附属医院泌尿外科的贺大林教授进行了线上问诊。问诊期间，贺教授对冯先生的病情进行了分析，也耐心解答了家属的顾虑，综合评估后为患者制定了针对性的治疗方案。家属表示：在家门口的医院就可以与省级医院的专家面对面沟通，这种咨询方式太先进了。疫情期间，“大家医生APP”更是为患者开通了一条便捷的就医通道，我们在此呼吁大家，疫情仍在，我们依然不能放松警惕，有关健康问题，建议在互联网平台进行在线问诊，减少外出接触，共同抗疫！

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2022-01-12
疫情防控，就医不便，大家来帮您！

一场疫情打乱了千万群众的生活，更让那些急需就医的患者陷入了就医难的困境，为帮助患者解决治疗难题，我平台特邀请西安交通大学第一附属医院泌尿外科的贺大林教授，在“大家讲泌尿”公众号开启公益直播答疑。此次公益直播播至第四场时，某大医院的患者偶尔看到了直播，由于自身病情复杂，拿不定主意，便通过“大家医生APP”联系到了贺教授。贺教授在详细了解病情和检查资料后，为患者下一步诊疗提出了明晰的方案，患者也对贺教授深表感谢！作为由陕西省科技厅支持建设的泌尿专科互联网平台，“大家医生APP”在疫情期间，通过线上问诊突破地域限制，为就医不便的患者提供了有效的医疗帮助。事后患者也表示贺教授在疫情期间做公益直播，切实为患者考虑，“大家医生APP”的线上问诊更是为患者谋福利，值得推荐！最后，我们也提醒大家，疫情期间尽量避免外出，有关健康问题，可随时在互联网平台进行在线问诊，与专家、教授面对面交流病情，一起用实际行动为疫情助力！

来自：大家泌尿

2022-01-11
保留尿道前列腺切除术手术要领

1 选择前列腺包膜切口应在膀胱颈下1~1.5cm处，如在前列腺包膜切口太低会造成缝合困难。 2 前列腺前方静脉丛血流丰富，在横行、间断缝合前列腺前方静脉丛时应从无血管处进针,穿过前列腺包膜。由无血管处出针，避免从前列腺前方静脉丛血管内进针或出针，否则会导致前列腺前方静脉丛破裂，引起大出血。 3 离断前列腺尖部尿道时,避免强行牵拉前列腺，防止膜部尿道和膜部括约肌的损伤，导致尿失禁。 4 对合并前列腺中叶增生的患者,当手术进行到两侧叶已从尿道膜部完全分离后，膀胱颈部的前列腺两侧叶仍然与前列腺中叶相连，此时可向下方牵引两侧叶,用弯组织剪从尿道后方把前列腺中叶从膀胱颈部的黏膜上解剖、分离到前列腺中叶的上缘,进一步用弯止血钳或示指分离中叶的上缘 ,先去处理一侧叶，继而切除另一侧叶和中叶,分离中叶时注意防止损伤膀胱黏膜。 5 在伴有中叶增生的前列腺增生患者手术结束后应给予注水的气囊导尿管轻轻牵引4~5d，让导尿管的气囊压迫膀胱颈部，使隆起的膀胱颈部黏膜紧贴在前列腺窝上，避免术后膀胱颈部黏膜隆起形成瓣膜而影响排尿。 6 应在尿道疏松结缔组织与前列腺体间锐性细心分离,因为前列腺尿道由黏膜、黏膜下疏松结缔组织和少量肌层构成，前列腺尿道壁薄而脆弱，在进行尿道钝性分离时容易损伤尿道，损伤尿道时可以看见尿道的微蓝色的尿道黏膜,尿道完全破裂时可以看到尿道内的导尿管。 7 如合并膀胱结石，也可通过切开膀胱前壁取出膀胱结石。

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2022-01-11
适应证 │前列腺动脉栓塞术

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2022-01-10
足不出户即可实现远程就医！

随着互联网医疗的发展，各大线上问诊平台如雨后春笋般涌现，而由陕西省科技厅支持建设的泌尿专科互联网平台——“大家医生APP”，因其专业性、便捷性深受广大医生与患者喜爱。关于这点，之前使用过“大家医生APP”的王先生最有发言权。 88岁的王先生，因膀胱癌就诊于西安医学院附属宝鸡医院，因身体状态差，行动不便，王耀峰医生便通过互联网泌尿专科平台“大家医生APP”连线了西安交大一附院的范晋海教授进行线上咨询。咨询期间，范晋海教授与王耀峰医生充分沟通患者病情，范晋海教授还全面评估了王先生的身体状态，确定后期的治疗方案，并且针对患者儿女的疑问详细讲解。家属表示：“大家医生APP”的线上问诊，给了他父亲希望，更给了他们信心! 由陕西省科技厅支持打造的“大家医生APP”，自上线以来，打破时间与地域限制，为重症患者提供了便捷、高效的医疗服务。受疫情影响，大家外出就医存在诸多不便，此时，“大家医生APP”给不便出门的患者提供了一条在线问诊之路。既避免外出，又能及时、有效的帮助患者，我们也期待“大家医生APP”惠及到千家万户，也愿疫情早日消散！

来自：大家泌尿

2022-01-10
干货 │ 腹腔镜盆腔淋巴结清扫术手术步骤

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术需要熟练的腹腔镜手术技巧和丰富的手术经验。该手术操作范围在血管丰富的盆腔内,属于解剖性手术,操作中容易损伤盆腔静脉、动脉出血。在辨认清楚解剖结构标志的前提下,小心分离,是避免血管并发症发生的重要保证。 1.腹腔镜局限性盆腔淋巴结清扫术 ①进入耻骨后间隙,可见耻骨弓、前列腺等结构,辨认髂血管,观察髂外动脉搏动,显露髂外静脉。 ②在髂外静脉内下缘沿耻骨支内侧壁向深处游离,可显露闭孔神经,自上而下整块清除闭孔神经旁的淋巴组织,将切下的淋巴组织从套管内取出。局限性淋巴结清扫的范围为:闭孔区域(图1和图2)。 2.腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫术腹腔镜扩大淋巴结清扫术中,淋巴清扫范围上界为主动脉叉,下界为旋髂静脉和Cooper韧带、髂外动脉外侧缘等盆腔淋巴组织。盆腔淋巴结主要划分为5组,髂外组、髂总组、闭孔组、髂内组、骶前组。清扫后血管呈骨骼化状态(见图1和图2)。图1：局限性淋巴结清扫，清扫闭孔淋巴结图2：骨骼化的血管和闭孔神经 (1)闭孔区淋巴结组清扫边界：上缘是髂外静脉下缘是闭孔神经,头侧为髂总静脉分叉，尾侧为髂外静脉下缘和耻骨之间。沿髂外静脉外筋膜丛向下切开,切口线延伸到髂外静脉与耻骨(Cooper韧带)交叉。沿静脉下缘边界将纤维淋巴脂肪组织剥除,直接分离静脉壁外膜和侧面骨盆壁。静脉下方清扫至盆壁闭孔肌肉。 (2)髂内淋巴结组清扫边界：上缘是闭孔神经,下缘是前列腺神经血管束(NVB)的外侧缘,头侧是输尿管,尾侧是闭孔。髂腰肌的侧面与髂内动脉之间,包括髂内动脉所有分支到髂总动脉分叉的淋巴组织。沿上述闭孔神经从顶部向下清扫,直到闭孔及前列腺NVB。 (3)髂外淋巴结组清扫边界：上界为髂外动脉上缘,下界为髂外静脉下缘,头侧为髂总动脉分叉,尾侧为腹股沟管附近的Cloquet淋巴结。特别要清除Cloquet淋巴结。沿髂外动脉走行纵行剖开纤维脂肪组织，然后翻转剥离。将髂外动脉拉向内侧以清除髂外静脉周围的淋巴组织。 (4)髂总淋巴结组清扫范围：髂总动静脉(清除长度至少3cm以上)周围纤维淋巴脂肪组织，头侧是腹主动脉分叉,尾侧是髂总动脉分叉。特别要清除坐骨前区(Marcille窝)淋巴结。沿髂总、髂外动脉走行纵行剖开纤维脂肪组织，然后翻转剥离，将髂总动脉拉向内侧以清除髂总静脉周围的所有淋巴组织,向尾侧方向清除(包括Marcille窝)残留盆壁的淋巴结。 (5)骶前淋巴结组清扫范围：主动脉和下腔静脉的分叉下方,左右髂总血管之间的三角区域。平第5腰椎体及骶髂关节前面,为最后清扫的区域。清扫方法同前。完成上述淋巴结清扫后，继续行根治性前列腺癌切除术。本文引自《前列腺疾病诊疗学》

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2022-01-10
疫情防控，就医不便，就来大家医生！

在严峻的疫情防控形势前，因就医不便带来的一系列事件让人惋惜，也让我们深思，如何通过自己的实际行动来更好的服务患者。 1月7日，76岁患有前列腺癌的李先生，因参与平台推出的公益直播，与西安交大一附院的贺大林教授进行了交流。直播结束后，李先生还想与贺教授进一步深入交流病情，但由于身体条件、疫情防控影响，家属便通过安康市中医医院的肖尚文医生在“大家医生APP”发起了在线问诊。线上咨询期间，贺教授与肖尚文医生针对李先生的病情进行了探讨，最终贺教授给出适合李先生病情的治疗方案和后期的康复指导。作为陕西省泌尿外科疾病临床研究中心、分中心和网络协同中心三甲医院的泌尿外科专家，通过“大家医生APP”平台，打破地域限制，为就医不便的患者提供了便捷、高效、专业的医疗服务。会诊结束后，李先生的家属表示：疫情期间，贺教授开启的公益直播，真正为患者考虑，“大家医生APP”更是为他们提供了一条就医通道，太方便了！对贺大林教授公益直播感兴趣的朋友，可以关注“大家讲泌尿”公众号，留下您的疑惑，贺教授将在1月8日、9日下午15:00在直播间优先解答。在此，我们也提醒大家，疫情防控期间，如非必要，最好减少外出，尽量选择线上就医，为疫情防控做出自己的一份努力！

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2022-01-10
线上问诊，就在大家医生！

“大家医生APP”自上线以来，始终以服务基层医生、患者为宗旨，坚持为患者提供健康管理服务，为基层医生提供专家沟通咨询，深受好评！此前，在线上进行问诊的申大爷就深有体会。申大爷在宝鸡当地医院就诊，因疾病进展需到省级三甲医院进一步检查和诊疗，白医生考虑到患者年纪较大行动不便，便通过泌尿专科互联网平台“大家医生APP”与西安交通大学第一附属医院的贺大林教授进行线上咨询。贺教授听闻申大爷的病情后，给出了一系列治疗方案和日常养护措施。申大爷的家属表示：“大家医生APP”将互联网信息技术发展惠泽到了看病就医中！只用两部手机就可以在线问诊，真的太实用了！作为陕西省泌尿外科疾病临床研究中心、分中心和网络协同中心三家医院的泌尿外科专家，通过“大家医生APP”平台线上问诊的顺利开展，不仅合理利用了医生资源，更有助于解决出行不便的群众就医难的问题。当前，西安疫情还处于胶着对垒的关键阶段，面对疫情期间就医难的问题，其实只需两部手机就可实现！我们也建议大家，疫情期间，尽量避免外出，有关健康问题，可在“大家医生APP”进行线上咨询，我们坚信，“疫”霾总会散去，阳光终会出现！

来自：大家泌尿

2022-01-07
转移性前列腺癌的随访

转移性前列腺癌治疗后需要进行定期随访，监测治疗效果,制订后续治疗方案。随访项目包括临床症状观察、PSA检查、血常规和血生化监测、影像学评估、血清睾酮水平监测、代谢并发症监测。临床症状观察转移性前列腺癌的临床症状可能与实验室或影像学检查不相符合，因此需要定期随访患者的临床症状,检查是否存在隐匿性脊髓压迫、有骨折风险的骨组织病变，以及输尿管梗阻等泌尿系统并发症。 PSA检查 PSA的实测值和变化水平是mHSPC治疗过程中随访监测的关键性指标，也是mCRPC疗效评估的重要指标。在内分泌治疗的早期阶段,有规律的PSA监测有助于判断内分泌治疗的敏感性和反应持续时间。有助于更早注意疾病进展的发生，但需要注意的是,有15%-34%发生临床进展的患者PSA处于正常水平,因此在随访过程中不能仅参考 PSA，必须结合其他临床症状观察、影像学检查等。血常规和血生化监测由于部分药物会引起肝肾功能损伤,因此内分泌治疗期间需要监测肝肾功能,帮助判断治疗毒性。肝功能中的碱性磷酸酶升高可能伴随前列腺癌骨转移,也可能与治疗诱发的骨质疏松相关。肾功能可以监测输尿管梗阻或膀胱出口梗阻的严重程度。部分骨髓抑制患者随治疗进行。血常规各项指标可以有明显好转，可反应治疗的效果。影像学评估影像学评估需要个体化进行,主要包括骨扫描、超声检查、CT检查。PSA正常或者无症状者可以不定期进行影像学评估,但在治疗过程中一旦出现新的临床病状或者PSA变化，则需要进行相关影像学检查。血清睾酮水平监测大部分患者在接受LHRH类似物治疗后血清睾酮可以达到去势水平,但依然有大约10%的患者不能达标,并且有24%的患者在长期治疗过程中会经历短暂的睾酮升高(突破反应)。目前尚无规范化的睾酮监测方案，根据EAU指南，病情稳定的患者建议每3~6个月进行一次睾酮检查以确保达到去势水平,而一旦出现疾病进展(临床进展、影像学检查和PSA进展)必须检查睾酮以明确是否达到去势状态。代谢并发症监测转移性前列腺癌的临床症状可能与实验室或影像学检查不相符合，因此需要定期随访患者的临床症状,检查是否存在隐匿性脊髓压迫、有骨折风险的骨组织病变，以及输尿管梗阻等泌尿系统并发症。参考文献：刘定益《前列腺疾病诊疗学》.

来自：大家泌尿

2022-01-07
线上问诊，跨越距离送温暖

由陕西省科技厅支持搭建，陕西省泌尿外科疾病临床研究中心研发的“大家医生APP”自上线以来，帮助不少患者解决了就医不便的问题，我们在此分享一个案例。此前，咸阳市中心医院泌尿外科郭医生接诊的患者，由于患有神经源性膀胱炎，病情较为复杂，为此郭医生通过“大家医生APP”，预约到了国内尿控知名专家廖利民教授和贺大林教授，就该病例进行了“面对面”的线上交流。共同商讨制定了针对患者的科学治疗方案以及合理用药指导，此外廖利民教授针对治疗中的问题和难点也做了细致解答。由上述案例可见，“大家医生APP”打破了时间与地域的限制，为患者提供了高效、便捷、专业的医疗服务。此时，受疫情影响，急、危、重症患者就医更是不便，选择“大家医生APP”便可解决您的燃眉之急，为您提供一条疫情期快速就医的专属通道。我们也建议大家，疫情期间，有关健康问题，尽量选择互联网医疗平台，避免外出，减少疫情期间暴露的风险，一起为疫情助力。

来自：大家泌尿

2022-01-06
经尿道前列腺剜除术：分叶剜除法手术要领

1 经尿道等离子分叶前列腺剜除术中应仔细辨认前列腺“外科包膜”。通常前列腺“外科包膜”为灰白色,“外科包膜”表面有清晰的血管分布,在合并前列腺慢性炎症的患者前列腺“外科包膜”表面有时可见纤维粘连带或前列腺结石等。当遇到前列腺包膜分层时，不要沿深层强行剥离,而是应仔细辨认两层结构,切除浅表层后继续分离前列腺包膜。 2 推剥前列腺的方向应按照前列腺“外科包膜”弧度进行,以避免包膜穿孔。 3 如无组织粉碎器,应在膀胱颈部上方或前列腺“顶部”多留些“前列腺蒂”,以免大部分前列腺体漂入膀胱，将会增加前列腺体切除的难度和时间。 4 在膀胱颈部剥离和切除前列腺腺体时注意充分保留膀胱颈部的环形纤维,保留膀胱颈部平滑肌的完整性,尽可能保留膀胱颈部黏膜和黏膜下层,为膀胱颈部尽快修复创造条件。 5 在切除12点处前列腺联合部时,注意该处比较薄,应该薄切、细切,避免静脉窦损伤。 6 有的良性前列腺增生患者会合并输尿管间嵴堤坝样增生,输尿管间嵴堤坝样增生也是引起前列腺增生患者合并排尿困难因素之一,应在TUKEP时同时切除增生的输尿管间嵴(图1，图2）。图1：电切环前堤坝样输尿管间嵴(黑箭头) 图2：切除堤坝样输尿管间嵴 7 有时前列腺完全剜除后,前列腺窝很大,形成一个很大的腔和一完整的膀胱颈部,经尿留置三腔导尿管时往往三腔导尿管头端在前列腺窝内扭曲,无法进入膀胱。为避免多次反插导尿管或误在前列腺窝内充盈气囊,术者可将一示指伸人直肠,用示指指腹侧以适当力量压迫前列腺窝,可帮助三腔导尿管顺利进入膀胱。或者把一根5F输尿管导管通过电切镜鞘放入膀胱,然后再去除电切镜鞘,剪去三腔导尿管头端适当长度,使三腔导尿管头端露出一小孔,通过三腔导尿管头小孔沿5F输尿管导管,很容易把三腔导尿管引入膀胱。

来自：大家泌尿

2022-01-06
疫情防控 — 在线问诊，简单高效！

在严峻的疫情防控形势前，及时就医成了广大群众面临的一大难题。 2021年末，刘女士因突发高热、腰痛、尿急、尿频在靖边县医院治疗后，症状很快得到缓解，但因刘女士此前患有间质性膀胱炎，加上冯勇主任听闻患者曾在交大一附院就诊过，便通过泌尿专科互联网平台“大家医生APP”与西安交大泌尿外科专家贺大林教授进行线上咨询，为患者提供下一步治疗意见。患者与贺教授沟通病情线上咨询期间，贺教授在了解患者病情后，确定患者为急性尿路感染，为患者设计出科学的诊疗方案，并嘱咐患者治疗期间需多喝水、多排尿，注意休息、注重营养，待急性尿路感染治愈后再治疗间质性膀胱炎。贺教授与冯勇主任探讨治疗方案作为由陕西省科技厅支持建设的泌尿专科互联网平台，在疫情期间，通过线上问诊突破地域限制，为患者提供了有效的医疗帮助。会诊结束，刘女士感叹到：在非常时期，没有想到互联网医疗平台让我们享受到了和平时一样的就医服务，可以通过线上问诊，还省去了路费，真是方便。随即向冯勇主任发起了下一次线上咨询请求。最后，我们也提醒大家，疫情防控，大局当前，如非必要，减少外出，线上就医，避免交叉感染，一起为疫情助力，共筑健康长城！

来自：大家泌尿

2022-01-05
腹腔镜肾上腺手术规范专家共识（下）—并发症及其防治和术后管理

目前有限的循证医学证据表明，与传统腹腔镜肾上腺切除术相比，机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术的围术期并发症、死亡率、失血量及中转开腹率等无显著差异，但机器人手术成本相对较高。因此，腹腔镜肾上腺手术仍是肾上腺外科的重要术式之一。 1、并发症及其防治 1.1、皮下气肿特征表现为胸、腹部甚至颈面部皮肤的捻发音，发生原因多由于手术时间过长、气腹压力过高或穿刺切孔太大，CO2沿着穿刺孔周围泄露进入皮下组织所致。皮下气肿不需要特殊处理，一般术后 2~3 d 会自行消退。 1.2、穿刺通道出血腹腔镜手术穿刺时，可能引起穿刺通道内出血。在术中由于 Trocar 的压迫，出血并不明显，但可能成为术后出血的原因。建议撤离 Trocar时需在直视下进行，并在撤离后仔细止血，必要时可扩大切口止血。 1.3、切口疝切口疝通常发生于 Trocar 直径超过 10 mm时，特别对于肥胖患者，由于患者腹壁较厚，穿刺通道难以被全层关闭。避免切口疝发生最简单的方法是仔细缝合，逐层关闭切口。 1.4、切口感染术中应严格按照无菌原则操作执行。若出现伤口感染，应及时换药，必要时放置引流条，充分引流渗出液，保持伤口清洁干燥，及时使用敏感抗生素。 1.5、急性肾上腺皮质功能不全常见于肾上腺全切除术后或皮质醇增多症肾上腺肿瘤切除术后 24 h 内至 2 周，表现为恶心、呕吐、乏力、肌肉疼痛、低血压，不明原因的高热甚至昏迷等。出现急性肾上腺皮质功能不全时，首先应密切监测生命体征、血容量和 24 h 尿量变化；补液及血管活性药物以维持有效循环血容量，必要时予以胶体或血液制品，纠正水、电解质平衡。补充肾上腺皮质激素是关键，通常以 5%葡萄糖生理盐水 100 mL+ 琥珀酸氢化可的松100 mg，在 1~4 h 内静脉滴完，以后每 6 h 静脉滴注氢化可的松 100 mg。若病情缓解，第 2 天改为每 6 h 静脉滴注氢化可的松 50 mg，维持 24 h，若病情进一步稳定，可改为每 6 h 肌内注射可的松25 mg，逐步减少到每日 50 mg 的维持量，以后则改为口服氢化可的松维持量，期间应每日复查促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH) 及血浆总皮质醇（plasma total cortisol,PTC），根据结果酌情更改激素用量。 1.6、胸膜损伤胸膜损伤常发生于膈肌脚附近。在分离肾上腺顶部时，应紧贴腺体或肿瘤钝性剥离后辅以锐性剥离，避免盲目切割。术中出现无明显失血和刺激的血压剧烈波动时，同时出现通气困难，无诱因的血氧饱和度下降，应高度怀疑气胸可能。出现气胸时，若破口较小，可在腔镜下缝补，根据情况轻重选择穿刺排气或行胸腔闭式引流；若破口较大，则应转为开放手术。 1.7、腹膜损伤腹膜损伤是后腹腔镜手术常见的并发症，腋前线 Trocar 穿刺时应先推开腹膜，在腹腔镜直视下穿刺 Trocar，避免穿刺时损伤腹膜。对于腹膜破损，若无内脏损伤一般不需要特殊处理。一般处理方式采用 Hem-o-lok 或钛夹夹闭，视情况可增加一支 Trocar，用于推开腹膜，保证手术进行。在破口较大时可建立腹腔 Trocar排出气体。 1.8、血管损伤游离右肾上腺时，可能损伤或撕破肾上腺中央静脉、下腔静脉、肝静脉或右肾动静脉；左肾上腺下极有时可接近左肾门血管，应注意避免损伤；当左肾上腺肿瘤较大时，手术涉及胰腺上缘后方，此时应注意避免损伤脾脏或胰腺血管。在处理损伤血管时，应根据周围解剖和损伤特点来选择修复方式，在条件允许的情况下可在腔镜下修复，最好选用钛夹或缝合止血。当出现难以被发现的血管损伤、术中难以控制出血、不具备修复条件或并发其他器官损伤需一并开放处理等情况，应果断转为开放手术。某些出血在气腹压力下可能仅表现为轻微出血，但当气腹压力降低后出血会变明显，所以当手术结束时，应将气腹压力降低后仔细检查术野，确保无活动性出血后常规放置引流管，再关闭手术切口。 1.9、脏器损伤肠道损伤：十二指肠损伤往往会造成严重的后果，术中应尽力避免。出现损伤时切勿盲目钳夹，因十二指肠管壁较薄，且含有丰富的消化酶，血运不丰富，钳夹可能造成十二指肠瘘。结肠内容物则含有大量致病力强的细菌，损伤后容易发生严重的感染。如发生肠道损伤，需请专科医师协助处理。脾脏损伤：行经腹肾上腺手术时，脾结肠韧带、脾膈韧带必要时需充分离断，避免撕脱损伤脾脏；显露肾上腺时，脾脏处需垫纱布，牵拉动作要适当，使脾脏远离术区，不可用力过大。如出现小的撕裂可采用保守方法如电刀 80 W 喷凝止血，可试用无损伤线缝合或添加止血纱布、止血胶止血。严重出血需请专科医师协助处理。胰腺损伤：防止术中损伤胰腺的关键是熟悉解剖关系。经腹左肾上腺手术时游离肾上腺顶部是在肾 Gerota 筋膜与胰腺体、尾下缘的疏松无血管区从胰腺腹侧面向上游离。如果肿瘤与胰腺粘连严重，则考虑作胰腺体、尾部同时切除。对于未伤及胰导管的损伤，可用血管缝线缝合胰腺裂口及包膜，引流管需放在胰腺裂口旁，术后密切观察引流量。胰腺损伤建议请专科医师协助处理。肝脏损伤：右侧肾上腺手术可能引起不同程度的肝脏损伤，其主要原因为右肾上腺肿瘤局部浸润所致。特别是巨大肾上腺肿瘤，与肝脏没有间隙，腹膜是解剖标志，操作应该在腹膜外，在腹膜内操作即容易损伤肝脏。多数肝脏的损伤是浅表性损伤，保守处理即可，如电刀 80 W 喷凝止血、添加止血纱布压迫止血。如出现严重肝脏损伤需请专科医师协助处理。 2、术后管理术后一般不需常规静脉滴注抗生素预防感染。常规术后 12~24 h 拔除导尿管；经腹手术引流量＜50 mL/24 h、经后腹腔手术引流量＜20mL/24 h 后可拔除引流管。术后恢复进食时间、恢复下地活动时间可根据患者体质、合并症、功能状态评分等决定。若无胃肠道合并症可考虑术后 6 h 逐步恢复进水，肠道功能恢复后进半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。术后 24 h 逐步恢复下地活动，减少术后液体输注，目前大多在术后 3 d 左右出院，术后 7~10 d 切口拆线。肾上腺手术患者根据其肿瘤内分泌功能不同，术后管理存在巨大差异，常见几种情况如下。儿茶酚胺增多症（嗜铬细胞瘤）：由于儿茶酚胺增多症所致长期高血压以及对心血管功能的损害，患者容量负荷过重以及低血容量的代偿能力差。术后患者需要密切监护 24~48 h，及时发现和处理可能的相关并发症。儿茶酚胺水平下降引起的低血压，或者应激导致术后高血压比较常见，甚至可能出现肾上腺危象。儿茶酚胺下降后可出现低血糖，应常规适量补充血容量和注意葡萄糖液补充，维持适量正平衡。皮质醇增多症（Cushing 综合征）：在切除肿瘤后，体内皮质醇浓度骤降，若不及时给予皮质激素替代，则可诱发急性肾上腺皮质功能不全。激素的替代治疗目前尚无统一方案，但应遵循下列基本原则：围手术期禁食期间静脉给予琥珀酸氢化可的松，进食后改为氢化可的松口服；根据复查的血清 ACTH 及 PTC 结果，皮质激素剂量逐渐递减至停药；遇到疾病和生理应激因素或出现肾上腺皮质功能减退症状时应及时增加剂量。原发性醛固酮增多症：手术后应复查血钾，及时停用钾盐，如血压有波动可适当应用常规降压药。手术后静脉补液应有适量生理盐水，最初几周建议钠盐丰富饮食，以免对侧肾上腺被长期抑制、醛固酮分泌不足而导致高钾血症的发生，极少情况可能需要补充糖皮质激素。参考文献：《腹腔镜肾上腺手术规范专家共识》腹腔镜肾上腺手术规范专家共识专家组.微创泌尿外科杂志.2021.10(3):145-151.

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2022-01-05
适应证 │硬性膀胱尿道镜检查

来自：大家泌尿

2022-01-04
转移性前列腺癌的治疗方案

转移性前列腺癌强调综合治疗,需要临床医师根据循证医学证据,结合自身临床经验分析患者实际情况,综合应用多种治疗手段来实现延长生存期、改善生活质量的目标。 mHSPC的治疗方案高转移负荷的mHSPC(存在腹部器官转移/存在4处以上转移,其中至少1处在脊柱或骨盆以外)首选ADT联合阿比特龙联合泼尼松治疗,或者 ADT联合多西他赛治疗;低转移负荷的mHSPC推荐ADT联合阿比特龙联合泼尼松治疗，或者单纯ADT,或者ADT联合抗雄激素药物(combined androgen blockade，CAB)治疗;不能耐受或者不愿意接受多西他赛或阿比特龙联合泼尼松治疗的患者则可以选择ADT或 CAB。 mCRPC的治疗方案无症状或仅有轻微疼痛症状者首选阿比特龙联合泼尼松治疗，或者多西他赛联合泼尼松治疗，或者恩杂鲁胺治疗;合并明显疼痛症状者首选阿比特龙联合泼尼松治疗或者多西他赛联合泼尼松治疗;多西他赛化疗后发生疾病进展者则首选阿比特龙联合泼尼松治疗,或者思杂鲁胺治疗，或者卡巴他赛联合泼尼松治疗。寡转移前列腺癌治疗方案寡转移前列腺癌是一种介于器官局限性疾病和广泛转移状态之间的特殊阶段,目前通常认为是指转移灶数量≤5个。寡转移前列腺癌可以在进行系统性全身治疗(包括ADT、ADT联合阿比特龙、ADT联合化疗等)的基础上，选择性地对原发灶和转移灶进行手术治疗或放疗。需要特别说明的是,以上是基于现有临床证据得到的现阶段公认的治疗方案。随着对转移性前列腺癌机制研究的深入,以及新的治疗方法的审批通过。未来将会有更多的新药物和新技术可以用于临床,不同的治疗方法的组合以及不同的治疗顺序都可能影响患者预后,需要临床医师密切关注最新进展，为患者选择最合适的联合治疗方案以及治疗顺序。参考文献：刘定益《前列腺疾病诊疗学》.

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2021-12-31
疫情当下，泌尿专科互联网平台为重症患者排忧解难

古城西安的新冠疫情牵动了所有人的心，防疫工作的确给患者，特别是重症患者就医带来了诸多不便。和罗院长远程会诊日前，家住兴平的刘先生在当地一四五医院被初步诊断为肾癌晚期，需要尽快到上级医院治疗，患者及家属一头雾水，不知咋办。一四五医院罗海涛副院长首先想到的就是通过由省科技厅支持建设的泌尿专科互联网平台“大家医生APP”与西安交大泌尿外科专家贺大林教授线上咨询，为患者下一步诊疗制定方案。 20多分钟的线上咨询，贺教授详细了解患者情况后，不仅为患者设计出科学的诊疗方案，还依据疫情防控现状，安排患者到咸阳中心医院泌尿外科住院诊疗。罗院长送患者上救护车去咸阳在做好疫情防控的同时，咸阳市中心医院泌尿外科李楠主任亲自协调，患者很快就住院开始实施系统规范的诊疗计划。李楠主任查房了解病情作为陕西省泌尿外科疾病临床研究中心、分中心和网络协同中心三家医院的泌尿外科专家，通过“大家医生APP”平台，畅通无阻的为重症患者提供了优质、高效的医疗帮助。既做好了疫情防护，又不耽误重症患者的及时救治。参与的医护人员都说这种办法真是方便及时，被帮助的患者和家属也表示这种办法真好，一下子就解决了他们的看病困难。新闻源自：西部网

来自：大家泌尿

2021-12-29

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