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干货 │ 急性细菌性前列腺炎诊断及鉴别诊断
诊断
急性细菌性前列腺类是由细菌引起的急性感染性疾病,常见的诱因包括疲劳、频繁的不规律的性生活、高危性行为、过度饮酒、会阴部损伤及内痔注射治疗后等。在青壮年人中，常有不洁性交史。老年人则主要是由前列腺操作，如经直肠前列腺穿刺活检和经尿道手术(导尿和膀胱经检查)后引发的。ABP多突然发病，出现泌尿系统及全身的症状。ABP有较典型的病史特点，结合体格检查，辅以实验室和辅助检查，通常比较容易临床诊断。
鉴别诊断
良性前列腺增生症
无下尿路排尿刺激症状和骨盆疼痛，无发热等全身中毒症状，尿液培养阴性。
慢性细菌性前列腺炎
反复前列腺炎症状至少3个月，发作时尿培养阳性。
慢性盆腔疼痛综合征
疼痛归因于前列腺，没有明显的感染证据。
膀胱炎、尿道炎
有排尿刺激症状，前列腺检查正常。
急性肾盂肾炎
可有畏寒、发热、尿常规异常、腰痛和背痛，尿沉渣镜检显示大量白细胞管型，前列腺检查正常。
前列腺脓肿
直肠指诊可发现前列腺肿大、触痛，有时会有波动感。B超对前列腺脓肿的诊断尤为重要，但前列腺脓肿较小或脓肿没有完全形成前不易与前列腺肿瘤相鉴别。CT、MRI可帮助鉴别。
附睾炎
刺激性排尿症状，受影响附睾触诊压痛。
直肠炎
里急后重感，常伴黏液、血便。
前列腺癌
一般无全身感染症状，前列腺检查有结节，必要时可做PSA检测、MRI、 TRUS、前列腺穿刺活检。
本文引自《前列腺疾病诊疗学》
2022-02-28
