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经尿道1470激光前列腺剜除术

来自  大家泌尿  2022-03-21

优势

 

应用1470nm半导体激光治疗前列腺的优势:①术中操作比较简单,学习曲线比较短;②止血可靠,术中出血少,手术时间比较短;③患者术后康复快。其远期疗效与TURP类似。

 

 

手术方法

 

常规消毒铺无菌巾。以0.9%生理盐水为冲洗介质,对保留导尿者给予稀释碘伏溶液消毒尿道,置入26F激光专用操作器。

 

术前观察:置入电切镜后辨认尿道、精阜、尿道膜部括约肌、前列腺,以及环视膀胱、输尿管开口等解剖标志,根据腺体形态情况设计手术思路和手术方式。

 

选择汽化切割的起点与终点:手术采用先定精阜为起点方式,汽化切割起点自精阜前,终止于膀胱颈部。

确定膀胱颈部作为终点位置后,则自精阜前弧形汽化切开前列腺,深达前列腺包膜,逆行汽化切除前列腺中叶至膀胱颈部5-7点位置,呈U形切除前列腺腺中叶。

 

中叶切除后退镜至精阜前180°翻转镜鞘后取膀胱颈12点位置,将1470nm波长激光输出功率设置至120W,快速汽化12点位置前列腺组织,同时分别向左右两侧11点、1点位置汽化腺体。

 

汽化切除左侧叶:利用1470nm激光快速汽化效应,沿前列腺包膜的弧度,由上而下顺行或由下而上逆行汽化切除左侧前列腺组织。如无组织粉碎器,应该进行“蜂窝状”汽化前列腺,注意“蜂窝状”汽化切割前列腺组织大小到能够满足Ellick 吸出。

 

汽化切割前列腺右侧叶:汽化右侧叶时从精阜左侧缘沿前列腺包膜弧度开始汽化切割,汽化切割的方式是采用由下而上顺行或由上而下逆行(顺时针或逆时针)。从精阜向膀胱颈部逆行汽化切割,在汽化切除过程中,如果遇到较大的前列腺分支血管,应立即进行汽化止血,以保持视野的清晰。

 

粉碎膀胱内前列腺组织:如具备组织粉碎器,可大块切除前列腺腺体,在膀胱充盈、视野清晰的状态下,用组织粉碎器粉碎落入膀胱内的前列腺组织。

 

修整前列腺窝:完成汽化切除前列腺体后修整膀胱颈部,在精阜前对前列腺尖部进行汽化修整。满意的经尿道前列腺1470nm半导体激光汽化切除术应该是在灌注液冲洗下呈现宽敞的前列腺窝。最后在低压冲洗下仔细观察前列腺窝内有无活动性出血,有无残留腺体。

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专家风采   梁朝朝   一级主任医师、教授、博导。现任安徽医科大学副校长。泌尿生殖系统疾病安徽省重点实验室主任。   兼任中国医师协会男科与性医学医师分会候任会长,亚洲男科学协会副主席,安徽省医师协会会长,安徽省医师协会泌尿外科学分会主任委员。   担任19家杂志常务编委或编委,是国家科技奖、中华医学奖、教育部科技奖、国家自然科学基金(一审、二审、重点项目、杰青)等评审专家。   2014年获“金膀胱镜”奖及“全国优秀科技工作者”称号,2017年获“吴阶平泌尿外科医学奖”,2018年入选第二届“国之名医·卓越建树”。先后入选“新世纪百千万人才工程”国家级人选、卫生部“有突出贡献中青年专家”、“江淮十大杰出青年”,2018年获首届安徽省“创新争先”奖章,2020年获亚洲男科杰出贡献奖。   主持人获省部级科技奖一等奖4项、二等奖4项。主持国家自然科学基金重点项目1项、面上项目7项。发表论文500余篇,其中SCI论文200余篇。出版著作10余部,担任最新版指南、本科生、研究生及规培教材编委;培养博士后、博士、硕士研究生100余名。     课程亮点   探讨学科建设与发展, 精准施策出实招   梁朝朝教授在课程中深入解析了学科建设和发展的几个关系,包括学科带头人与团队的关系,医、教、研之间的关系,医、护的关系,医生与医生的关系等,在阐述明确观点的同时,也分享了行之有效的处理上述几个关系的卓越措施。   直击学科发展“痛点”,诠释传承与创新   梁朝朝教授强调:传承与创新是学科发展的重中之重。传承是量变,支撑着发展;创新是质变,引领着未来。课程从理论创新以及技术创新两个层面进行阐明,不仅传授理论知识,而且在技术改进方面给予创新指导。     3月21日,期待与您相遇!   活动价格:原价:1499元            现价:399元     大家泌尿APP   大家医生APP是一款集 “医疗教育+健康管理”为一体的AI智慧一站式平台,始终秉承“大家”帮助“大家”的理念,为帮助医护突破成长道路上的瓶颈,解决线下患者随访管理的难题。特别是在大家学堂版块,邀请国内外知名教授、学者、护理名师及管理学专家作为学术导师,通过视频、图文、直播、一对一咨询的形式,传授医、护及管理学专业知识,旨为提高医、护业务技术及管理人员的管理能力;培养人文情怀,全面提升所有医务工作者的综合素质。   扫码即可下载APP
2022-03-17