术者于2022年3月13日在平台看到了“耻骨上经膀胱前列腺摘除术”的有关手术情况，现就团队做的一点体会向各位同道做一汇报：术者认为耻骨上经膀胱前列腺摘除术的切口以下腹部横切口为好。其理由如下：
前列腺肥大是老年男性的一种常见病，多因排尿困难而痛苦不堪，但在临床上前列腺增生明显或中叶增生明显、尿道较细，经尿道手术有困难，手术仍是解决问题的根本，但由于老年人腹壁组织日趋老化，术后切口愈合较慢，特别是高龄老年患者切口感染，切口疝是腹部手术后的常见并发症之一，也是唯一的由医源性因素造成的疝；据文献报道：腹部手术后切口疝的发生率为1%~ 11%，腹壁切口疝的发病原因比较复杂，但主要发生在下腹部直切口，而前列腺增生是老年男性患者的常见病，传统的开放手术目前仍以下腹部切口直切口为主的耻骨上经膀胱前列腺摘除多见，且术后切口的愈合并发症较多。为了探索治疗前列腺肥大的最佳手术切口，我们认为改良 Pfannenstiel 切口进行耻骨上经膀胱前列腺摘除手术的优点较多。于2003年5月我科采用下腹部改良 Pfannenstiel 切口进行耻骨上经膀胱前列腺摘除治疗前列腺肥大，以取得更加显著的愈合效果。多年来泌尿外科在治疗前列腺肥大开放手术时多采用下腹部直切口，但由于此术式腹壁瘢痕形成较大，切口张力高，易感染，不但影响美观及腹壁缩复功能，而且术后切口疝发生率高，采用下腹部改良 Pfannenstiel 切口具有切口小，创伤轻微，且腹壁切口位置低、愈合好的特点。为此我们开展了该项研究，它将会产生一定的社会效益和经济效益。
我们知道一个满意的腹部切口应该具备以下几点:（1）充分暴露手术视野便于操作;（2）符合解剖生理，尽可能减少组织创伤，以利伤口愈合;（3）简单、实行方便、迅速，又便于扩大;（4）病人乐于接受，如对美观的考虑等。
改良 Pfannenstiel 切口基本具备了以上要求，如:（1）切口与盆腔面相切合，暴露比较好。（2）改良 Pfannenstiel 切口的张力为纵切口的40%～60%，在躯干弯曲或双膝屈曲时，横切口的缝线拉力几乎等于零。（3）该切口血运好，不损伤神经，术后疼痛轻，愈合好，伤口柔软，恢复快。（4）由于腹部疼痛轻，可早期活动，肺部感染、静脉炎或下肢静脉血栓等会减少，由于该切口与腹直肌前鞘切口呈垂直方向干扰少，所以术后恢复较快。（5）该切口恰在下腹部之皱褶，或匿于阴毛之中，切口美观病人所乐于接受。（6）从解剖学上避免了下腹部腹直肌后鞘不完整造成的弊端，降低了切口疝的发生率。（7）减少了切口感染及裂开等并发症。（8）切口小，微创。改良 Pfannenstiel 切口治疗前列腺增生，从设计上保障了进行此类手术的绝对安全，是治疗 BPH 的又一新的选择 ，它有着更广泛的普及性，为广大前列腺增生(肥大)症的治疗开辟了新的绿色通道。
手术图片如下：
