适应证 │经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道前列腺支架置入术中准确地测量前列腺尿道长度、选择合适长度和形状的支架、支架置入到准确的位置是手术成败的三个关键。 测量前列腺尿道长度有以下3种方法。①经经腹壁超声测量法：由于前列腺在盆腔深部，超声探头与尿道无法平行，因而测量结果与实际长度存在误差。②膀胱镜导管测量法：由于膀胱镜视野的限制，膀胱镜的移动和导管的移动也会造成测量误差。③经直肠超声测量法：经直肠超声探头与前列腺部尿道呈平行位置，不形成误差，显示尿道图像清晰，测量结果准确可靠。 支架置入到前列腺尿道的位置有较高的要求，支架过长或置入过高，术后容易形成结石(图1)；支架过长或置入过低，术后可能形成成尿失禁(图2)；支架过短，术后可能仍有排尿困难(图3)。支架在前列腺尿道中的最佳位置，近端距膀胱颈1~2mm，远端距精阜4~6mm(图4)。所以，选择合适长度的支架应该比前列腺尿道短5~8mm。 图1：支架过长或置入过高 图2：支架过长或置入过低 图3：支架过短 图4：支架的最佳位置 在置入方法上，由于经直肠尿道超声显示前列腺部尿道图像清晰，术中经直肠超声监视不受任何干扰，不受肥胖、膀胱充盈程度及耻骨上造口管的影响，能跟踪手术全过程,不妨碍手术操作，能迅速准确地将支架置入预定位置。所以，经直肠超声监视下置入支架的方法是最好的选择。