以下介绍几种以外国医师命名的术式及国内医生进行的改良术式。
Shiraki手术及其改良术式
初始Shiraki术式实际上是一种Y-V皮肤成型方法来保证阴茎体有足够宽度和长度的皮肤覆盖。仰卧位，在阴茎12、4、8点位置做等长的纵行的包皮切口，使得皮肤套袖的管径增宽。上翻包皮后，在纵切口远端终点位置的内板做倒V型切口，使得 Y-V 成型中心处位于内外板交界处。内板倒V型的皮瓣向近端牵拉覆盖外板皮肤缺失。Shiraki强调了皮肤成型，但未进行皮下异常肉膜的清除，术后阴茎体仍有部分缩在周围脂肪里。因此初始的 Shiraki 术式并不理想。
近来各种改良的 Shiraki 术式纷纷出现，除了阴茎内外板皮肤皮瓣（外板2、6、10点切开或12、6点切开；内板12、4、8点切开或3、9点切开）交叉缝合以扩大狭窄的包皮口之外，普遍进行皮下异常肉膜的清除，同时在阴茎体根部两侧缝合固定阴茎海绵体膜白膜和皮肤的真皮层，防止阴茎回缩。经过改良手术，耻骨阴茎角和阴茎阴囊角显现，取得了较好外观。改良 Shiraki 手术后，阴茎显著增长，家长满意度评分明显提高。阴茎包皮淋巴水肿多在术后4～6周吸收。
但本手术方法若保留包皮内板过多，水肿消退后包皮会显得臃肿，故需要术中精细裁剪内板皮肤（推荐改良 Shiraki 手术）。
Devine 手术及其改良术式
Devine 术式是目前治疗隐匿性阴茎的手术方法之一。其手术要点为：①于背侧中线纵行剪开包皮内外板，横行牵拉原纵形背侧切口，再横向延长该切口，将剩余皮肤环形切开，保留全部阴茎皮肤；②识别并切除发育不良的肉膜条索带状组织；③将阴茎皮肤固定在白膜，勿损伤阴茎背动脉和神经；④若切除耻骨前脂肪垫，注意保护精索和腹壁下血管 。
其缺点：术中视野较小，分离切除纤维组织时操作较困难。另外，耻骨前脂肪垫切除存在争议。
改良 Devine 术式：术者用手向耻骨联合方向垂直推挤包皮并握住阴茎根部固定，显露包皮狭窄环位置后，将阴茎体腹侧包皮外板正中纵行切开，切口自包皮狭窄环向近端至狭窄不明显处；上翻包皮，分离粘连并清洗消毒包皮腔；在阴茎体背侧距冠状沟0.5~0.8 cm处横行切开包皮，向两侧斜行环切，切口至腹侧与包皮狭窄环切开起始处汇合。阴茎皮肤脱套和固定与经典 Devine 相似。腹侧包皮内板倒"V"型切除冗余皮肤，再于中线处纵行对合缝合剩余内板，最终内外板对合缝合覆盖完整阴茎。
其优点在于：①将经典 Devine 术改为腹侧切开狭窄环，斜行环切，可完全松解包皮狭窄；②脱套后不仅较易显露阴茎头及阴茎体，而且视野开阔，纤维索带切除彻底。
带蒂岛状皮瓣纽孔式转移覆盖（Wollin 术式）以及关于阴茎根部固定方法（Brisson 术式）
上世纪 90年代 Wollin报道了隐匿性阴茎的新型手术。该手术的特点是：①强调隐匿性阴茎矫形手术中彻底松解和/或切除异常发育肉膜及背侧纤维条索，使阴茎海绵体彻底显露；②在阴茎海绵体显露、包皮退缩后，分离带血管蒂的岛状包皮内板皮瓣，系膜根部打孔后岛状包皮内板皮瓣转移至阴茎腹侧，覆盖包皮缺损。
该术式最大的优点是手术切口位于阴茎腹侧，能够最大限度利用阴茎外板覆盖阴茎背侧及近端，转移的带血管蒂岛状包皮内板皮瓣覆盖阴茎腹侧，保证术后阴茎外观类似于包皮环切。近年来，国内外许多学者在此基础上，结合阴茎白膜与阴茎根部皮肤固定术，均取得满意的临床疗效。（推荐Wollin 手术）
阴茎根部固定的方法已经从原来的2、4、6、8、10、12的6点固定转为3、6、9、12点4点固定甚至6、12点或2、10点或5、7点4的2位点固定，同样取得效果，并有效避免了尿道损伤，减轻术后阴茎包皮水肿。（推荐2位点固定方法）
Sugita 术式及其改良术式
Sugita 术式主要特点为：①包皮内板的两侧翼向腹侧转移，由于皮瓣转移距离短、基底宽大，血供良好，避免皮瓣坏死。②手术切口呈包皮环切改变，手术瘢痕位于阴茎腹侧，术后更美观。③该术式设计容易、操作简单，易于推广掌握且可以用于绝大多数阴茎皮肤不足的病例。国内部分学者对该术式进行部分改良，即在阴茎根部背侧皮肤真皮层与阴茎根部阴茎体白膜固定，该改良术式能使术后阴茎外观更加美观，减少回缩的发生。
国内医生多种改良术式
国内医生不断对各种经典术式进行改良，提出新的既简洁明了又利于推广的术式。
例如包皮系带延长阴茎整形术。主要特点是重建包皮系带，使术后阴茎海绵体不易因为包皮系带的作用回缩。包皮外板大部分转移到阴茎腹侧，包皮内板则构成包皮系带和主要的包皮背侧皮肤，最大化利用了内外板皮肤。术后阴茎外观好，阴茎阴囊角明显。
还有学者提出渐进性皮瓣转移方法来纠正隐匿性阴茎。主要特点为：适当剪开阴茎阴囊交界处皮肤后将阴茎体部、根部的外板依次向阴茎腹侧及系带方向转移，而原阴茎根部两侧的外板向阴茎腹侧转移，由此可实现阴茎体基本由外板皮肤覆盖。
另一种改良是环切包皮内板后，纵行切开腹侧和背侧皮肤直至狭窄完全松解。阴茎阴囊交界处做V型切开，纵行缝合，呈现阴茎阴囊角。
总结
改良Devine、Wollin、Sugita手术可以作为推荐作为矫治隐匿性阴茎的术式。
但隐匿性阴茎的手术方式较多，国内医生习惯以外国医师的名字来代表某一种术式以便于实践和讨论交流。然而国外主要手术学书籍一般不强调以人名为代表的术式名称，而是介绍手术设计的原理和实施的步骤。因此临床医生应掌握手术原则，结合自身实践经验，采用适合的方法，治疗不同外表的隐匿性阴茎，以期获得更好疗效。常规包皮环切手术不适用于隐匿性阴茎的治疗。
未完待续~
参考文献：中华医学会男科学分会.儿童隐匿性阴茎诊治的中国专家共识[J].中华男科学杂志, 2021, 27(10): 941- 947.
