合并腹壁疝的处理
患者术前应尽可能明确腹壁疝具体类型的诊断以及评估患者全身重要脏器系统功能情况，综合分析患者病情后再决定是否可在进行前列腺增生手术同期行腹壁疝手术。不宜行腹壁疝手术治疗的患者建议佩戴医用疝带，需注意长期佩戴可引起疝内容物与疝囊粘连，佩戴不当可能引起并发壁间疝可能。
关于同期行腹壁疝及前列腺增生手术的具体手术顺序，建议先行无菌性腹壁疝手术，手术后腹壁疝手术刀口应给予防水薄膜覆盖包扎，避免切口污染。并且前列腺手术过程中不建议行膀胱穿刺造瘘术，以免出现尿外渗污染疝手术切口。
尿道狭窄的处理
BPH合并尿道狭窄多数为既往有尿道外伤或是手术史导致的尿道狭窄，只有少数为原发性尿道狭窄合并BPH。应仔细询问病史了解排尿困难病情的发生发展过程，明确患者排尿困难症状的病因所在，对于只是单纯性尿道狭窄患者不宜行前列腺手术治疗。不同位置尿道狭窄处理原则如下。
01
尿道外口狭窄：多数为合并包茎及阴茎头炎症所致，少数为既往尿道手术及外伤所致。可行尿道探子扩张尿道、尿道外口切开术等治疗，也可同期行包皮环切术治疗。
02
前尿道狭窄：不推荐使用尿道探子非直视下扩张尿道，避免损伤尿道导致假道形成。建议置入内镜后直视下了解尿道狭窄具体情况后再行尿道扩张治疗，如果狭窄段长度<5mm，推荐行直视下经尿道狭窄冷刀内切开术治疗，尽可能避免热损伤。切开时注意不宜过深，避免损伤海绵体导致大量出血。如果狭窄长度过大，病情复杂应先行尿道狭窄治疗，不宜同期行前列腺增生手术治疗。
03
后尿道狭窄：膜部尿道狭窄由于临近尿道外括约肌，此处狭窄尽量采取缓慢钝性扩张方法治疗，推荐采用直视下扩张，切忌使用暴力造成局部损伤。必须行切开术时需非常小心，缓慢切开避免损伤括约肌，切开方法应以冷刀切开为主，尽可能减少热损伤的机会。
膀胱结石的处理
膀胱结石是对BPH进行外科干预的传统指征，目前有大量研究支持继发于BPH的膀胱结石与BPH同期进行手术处理，其主要并发症与单纯BPH手术比较没有显著差异。但也有研究显示，膀胱结石与BPH同期手术治疗后短期尿失禁和尿路感染的发生率稍有增加。膀胱结石的手术方式首选采用有持续灌洗装置（如肾镜或电切镜）的经尿道膀胱结石碎石术，对于不具备经尿道碎石条件的患者可行开放手术、腹腔镜手术和体外冲击波碎石术（ESWL）等，开放手术尤其适用于巨大结石，ESWL的结石清除率较低。BPH合并膀胱结石治疗后应定期进行随访，除关注患者排尿功能、有无尿路感染外，还应包括有无结石残留或复发。
来源：中国医学会男科学分会，良性前列腺增生诊疗及健康管理指南编写组.良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂志, 2022,28(4):356-365.
