①尿路感染。
常见原因包括：操作过程中不符合无菌技术操作原则；选择导尿管型号不合适，造成导尿管插入不顺利而反复多次插管；导尿管留置后护理措施不当，造成泌尿系统上行感染。
处理原则：严格执行无菌技术操作；导尿管留置过程中所使用的物品必须符合灭菌要求；选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径与尿管直径的相关联系选择合适的尿管，一般选择14F、16F、18F硅胶导尿管；加强导尿管留置后的护理，同时主动向患者及其家属做好留置尿管的相关知识宣教，鼓励其主动参与护理；清洁尿道口每日两次。普通集尿袋每日更换一次，抗反流集尿袋每周更换一次；尿袋及引流管位置应低于耻骨联合并避免挤压，防止尿液反流；保持引流系统的密闭性，保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致尿路感染；避免不必要的膀胱冲洗，鼓励患者多饮水，2000ml/d，控制尿液的pH在6.5~7.0，可预防感染；若已经发生尿路感染，条件允许应尽可能拔除导尿管，同时遵医嘱应用抗菌药物进行治疗，必要时可做细菌培养。
②血尿。
常见原因包括：操作不当导致的医源性尿道损伤；膀胱高度膨胀的患者导尿后放尿过快、过多，导致膀胱黏膜急剧充血，出现血尿；气囊回缩较差，拔管时致尿道黏膜损伤出血；导尿管意外脱出，损伤尿道黏膜。
处理原则：插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。留置导尿管时，见尿后再插入5~7cm，再向气囊注入生理盐水，防止膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫尿道或膀胱颈部，造成黏膜的损伤。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿推荐200~400ml，间隔20~30分钟后再间断放尿，一次放尿不得超过1000ml。选择质量好的导尿管，如果出现气囊回缩较差，不可强行将导尿管拔出。患者翻身或离床活动时，固定好导尿管以防其脱出。患者出现血尿时，积极寻找原因，对症处理。
③膀胱痉挛或挛缩。
常见原因包括：气囊对膀胱三角区压迫刺激，尿管部分阻塞，泌尿系感染等；长期留置尿管，使膀胱处于空虚状态，膀胱逼尿肌失用性萎缩,可导致膀胱挛缩。
处理原则：根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水；采用间歇性夹管方式，训练膀胱反射功能，每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复；M-受体阻滞剂配合心理疗法，放松技巧，转移注意力，对缓解膀胱痉挛能起到一定作用。
④拔管困难。
常见原因包括：尿管末端形成结石；气囊回缩不良，气囊体积增大；盲目拔管，导致尿道痉挛，拔管困难；气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。
处理原则：留置导尿期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱，每月更换尿管一次；选择质量好的导尿管，留置导尿前仔细检查导尿管质量；遇气囊内液体抽不出时，使用拇指与示指将外露尿管拧搓数遍，然后将注射器插入气囊口部注入5ml气体后抽吸；如有结石形成，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜碎石，待结石粉碎后再拔出尿管。
来源：孙颖浩《吴阶平泌尿外科学》
