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TURP远期并发症—性功能障碍
01
勃起性功能障碍(ED)：
TURP对性功能的影响主要是勃起功能障碍，有研究报道TURP术后发生ED约25.5%。术前性功能减退者，术后发生勃起功能障碍概率较高，这与患者术前性功能低下和手术创伤加重患者的心理负担有关。此外，与电切对勃起神经的热损伤，以及包膜穿孔引起局部冲洗液渗出，血肿压迫对勃起神经的影响相关，另外在83例BPH采用神经功能障碍国际问卷5(IIEF-5)进行问卷调查，发现这些患者中术前已有80.7%存在ED，而在TURP术后1个月，BPH患者IIEF-5评分明显高于术前，且术后3个月勃起功能又明显高于手术后1个月，结果表明患者的勃起功能障碍与LUTS有关。但另有研究对8例BPH患者术前和术后通过1年的IIEF-5评分调查，结果显示患者术前、术后IIEF-5评分无明显差异，并提出年龄是影响勃起功能的唯一影响因素。
02
射精功能障碍(EJD)：
射精功能障碍主要表现在逆向射精、精液量减少和无射精等。逆向射精的表现是性高潮后尿道外口无精液射出。原因之一是切除膀胱颈部前列腺体后，破坏了膀胱颈的正常结构和尿道内括约肌功能，射精时尿道内括约肌和膀胱颈部关闭不严，而导致射精过程中精液向膀胱逆流。为此，TURP术中尽可能保留膀胱颈部括约肌，可减少射精过程中精液向膀胱反流；其次精液量减少是由于电切前列腺之后，精液中减少了前列腺液成分。电切引起输精管开口的热损伤、局部瘢痕形成，阻塞射精管也是TURP术后无射精的主要原因之一。
2022-09-26
