1 尿脓毒症的危险因素
1.1 人口学因素
包括3个危险因素，分别为：①年龄≥60岁；②女性；③肥胖。
1.2 疾病因素
包括9个危险因素，分别为：①糖尿病；②贫血；③低蛋白血症；④合并肿瘤；⑤长期应用免疫抑制剂和（或）糖皮质激素；⑥中重度肾积水；⑦孤立肾或肾功能衰竭；⑧长期留置导尿管或输尿管支架管；⑨近期反复发热。
1.3 结石和感染因素
包括8个危险因素，分别为：①既往结石手术史；②既往尿路梗阻；③多发结石；④结石负荷大（结石直径≥2cm，如铸型结石）；⑤感染性结石；⑥术前尿培养阳性；⑦尿亚硝酸盐阳性；⑧术前未规范使用抗生素。
1.4 手术因素
包括7个危险因素，分别为：①多通道肾造口；②术中低体温；③术中液体灌注量≥30L；④术中肾盂压力过高；⑤经皮肾镜取石术手术时间>90min；⑥输尿管软镜碎石术和输尿管硬镜碎石术手术时间>60min；⑦术后引流不畅。
2 尿脓毒症的预防
2.1 纠正术前危险因素
①巡回护士、病房护士和医生在施行腔内手术前共同查阅病历，访视并全面评估患者，判定术前可控危险因素是否纠正；②巡回护士术前与医生沟通（推荐使用个体化现况-背景-评估-建议沟通模式），根据医生要求备齐所需物品，确保各项仪器、设备性能良好，以缩短手术时间。
2.2 合理使用抗生素
①术前30min遵医嘱预防性应用抗生素；②高危患者提前备好抢救药物和广谱抗生素，必要时开放2条静脉通路；③必要时术中遵医嘱增加抗生素的使用。
2.3 预防术中低体温
①术前30min预热手术室，术中根据患者体温动态调节手术室温度；②术中持续监测体温变化；③使用预热棉被覆盖、无菌巾加盖、戴头套、穿脚套和减少肢体暴露等进行自然保温；④术中采用的冲洗液均经37℃恒温箱保温处理。
2.4 减少术中危险因素
①术中协助医生控制灌注泵的流速和压力，必要时配合使用负压吸引；②术中配合医生进行常规肾盂尿培养和结石细菌培养，以指导术后抗生素使用；③术中密切观察患者生命体征，如有异常及时报告麻醉医生和手术医生；④必要时终止手术。
2.5 注意术后管道护理
①妥善固定管道，保持肾造瘘管和导尿管引流通畅，观察尿液性状，是否有浑浊、沉淀或絮状物；②观察肾造瘘口伤口情况，保持敷料清洁干燥；③留置导尿管者每日清洁尿道口，视患者情况尽早拔除。
来源：广东省医学会泌尿外科学分会，孙红玲、刘丽欢、刘春香等.尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识[J].泌尿外科护理专题, 2022,57(8):914-917.
