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包皮阴茎头炎的其他治疗

来自  大家泌尿  2022-12-30

一般治疗

注意保持生殖器部位的清洁,避免不良刺激。每日清洁包皮及阴茎头,以及时清除包皮腔内污垢,性生活前后更要及时清洗,严防感染和互相传染。可选用清水、生理盐水、刺激性弱的护理液或中药洗液进行清洗,避免长期使用肥皂水及其他刺激性较强的清洁剂和外用洗剂;对于夫妻一方有性器官疾病的要暂停性生活,直到治愈;如果其中一方患有滴虫性或念珠菌性感染,需要告知性伴,双方同时治疗;急性包皮阴茎头炎治疗期间应忌食辛辣刺激食物,戒酒。

 

物理治疗

表现为红斑、肿胀、糜烂的包皮阴茎头炎在药物治疗的同时可配合使用红外线、半导体激光等物理治疗;干燥性闭塞性包皮阴茎头炎、浆细胞性阴茎头炎、假上皮瘤样角化性和云母性阴茎头炎,有使用CO2激光、铒激光及光动力治疗的报道。

 

手术治疗

对于包皮过长并反复感染、包茎、糜烂性包皮阴茎头炎、环状溃疡性包皮阴茎头炎及干燥性闭塞性包皮阴茎头炎等较顽固、较严重的病例,在充分保守治疗、急性炎症控制后宜适时进行包皮环切术或包皮松解术。尿道口狭窄者可行尿道扩张术。伴有糖尿病的患者,要注意控制好血糖后再实施。如已经形成溃疡或糜烂,要加强换药,可辅以理疗,并尽量保持干燥,这样有利于创面愈合,必要时做创面细菌培养加药敏试验或病理学检查。包皮手术尽量选择在炎症控制较好的状态进行,对于炎症顽固、保守治疗实在难以痊愈者,不必等炎症完全消退,宜适时实施手术,同时辅以抗生素治疗,可以缩短病程,一般也不会导致炎症扩散。对于坏疽性阴茎头炎,要注意补充营养、改善全身状况,治疗过程中注意清洁创面、通畅引流,全身或局部使用抗生素。保守治疗失败者,可以从坏疽部位的近心端做根治性切除。对于假上皮瘤样角化性和云母性阴茎头炎,常需Mohs显微外科术切除皮损,并做组织病理学检查。

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包皮阴茎头炎的药物治疗
【外用药物治疗】 外用药物治疗是临床上主要的治疗手段,毒、不良反应小,效果良好。根据皮损特点选择合适剂型,如糜烂、渗出明显者可选用溶液(如3%硼酸溶液)进行湿敷,干燥脱屑者可选用软膏、乳膏类制剂。根据病因和发病机制的不同选择合适的外用药种类,如念珠菌性包皮阴茎头炎,可用2%碳酸氢钠溶液清洗患处,外用克霉唑、酮康唑等抗真菌药物;对于急性浅表性包皮阴茎头炎、糜烂性包皮阴茎头炎、环状溃疡性包皮阴茎头炎和滴虫性包皮阴茎头炎等可选用1:5000高锰酸钾溶液泡洗患处,每次15分钟,每天2次,继之外敷红霉素软膏、莫匹罗星软膏等;干燥性闭塞性包皮阴茎头炎可用糖皮质激素类药物外涂或病灶内注射以减轻局部症状;浆细胞性阴茎头炎可外用糖皮质激素类软膏或钙调磷酸酶抑制剂等;对于假上皮瘤样角化性和云母性阴茎头炎,可试用氟尿嘧啶软膏或维A酸软膏,但疗效不肯定。外用药物治疗时间一般不应少于1周。需要注意的是,对于感染因素引起的包皮阴茎头炎,要避免使用糖皮质激素类药膏,以免加重感染。同时要注意外用药物的刺激性,避免加重病情。   【系统药物治疗】 对于病情严重、外用药物治疗3天以上效果不明显或症状顽固、经常复发者,可加用内服或注射药物治疗。普通细菌感染者,可服用抗生素,如喹诺酮类、头孢类或磷霉素等;滴虫感染者可服用甲硝唑或替硝唑;念珠菌感染者,可服用氟康唑或伊曲康唑;阿米巴性包皮阴茎头炎患者可给予依米丁(emetin)注射;伴有衣原体、支原体感染者,可服用红霉素或阿奇霉素等治疗。
2022-12-30