超声引导下肾疾病经皮穿刺活检术禁忌证

01经直肠超声监视下经尿道置入支架   经直肠超声测量前列腺尿道长度，选用短于前列腺尿道 5~8mm 的支架；观察尿道内口的形态，前列腺各叶均衡增生者选用普通型支架，不规则增生者选用特殊型支架，将支架靠背放置于突出的中叶或一侧叶处。   拔除保留导尿管，尿道扩张器探查尿道。   从尿道外口将一次性置入器插入膀胱，后退外套管至标志线，使定位囊显露， 从置入器尾部注水5ml，充盈定位囊。   向外牵拉置入器，经直肠超声可见定位水囊到达尿道内口。   继续后退外套管，在超声监视下，缓慢释放支架，近端应距尿道内口1~2 mm，远端应距尿道外括约肌4~6mm。   抽空定位水囊，缓慢退出一次性置入器。   从尿道外口注入温热盐水，镍钛合金支架恢复记忆形状。   留置双腔气囊导尿管。   02膀胱尿道镜窥视下经尿道置入支架   膀胱尿道镜窥视下经尿道置入支架可在膀胱镜室完成。选好支架隐藏置入器中，观察膀胱颈口、精阜，边灌水边推动置入器手柄，窥视下将支架送入合适的位置。退出置入器后，不留置导尿管，让患者自行排尿。如需要留置导尿管，要在经直肠超声监视下操作，以免导尿管推动支架移位，滑入膀胱。   03经膀胱置入支架   经膀胱置入支架用于下列情况：①经尿道置入失败，支架滑入膀胱内；②尿道狭窄，置入器不能导入；③膀胱结石、肿瘤等需要开放手术，同时处理前列腺增生梗阻者。   操作方法：切开膀胱，置入器从尿道内口插入，至外括约肌处，经直肠超声监视下，后退外套管释放支架，安放在合适的位置。