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经尿道前列腺支架置入术术后处理及并发症

来自  大家泌尿  2023-01-11

1、术后处理

 

支架放置后有不同程度的排尿刺激症状,保留导尿管3~5d。

口服抗生素1周。

术后1~3d内可能有轻度血尿,可经导尿管间断冲洗。

多饮水或静脉补液。

定期复查,可行经直肠超声检查,也可行膀胱镜检查。

 

2、并发症及处理

 

01支架移位

支架移位多发生在术后24h之内,尤其是前列腺中叶明显增生的患者,增生的中叶会慢慢将支架向远端推移。有些是支架置入后,由于插入导尿管或其他尿道器械,将支架向近端推移。预防支架移位最好的方法是选用两端外翻的防移位支架,前列腺中叶明显增生者选用靠背型特殊支架。这样,即使支架置入后,插入导尿管或其他尿道器械操作,也不易移位。如果支架移位到膀胱颈以上或精阜以下,或出现排尿困难、尿失禁则需要取出支架,重新置入。

02钙化或结石形成

钙化或结石形成是由于尿道上皮未完全覆盖支架。预防支架钙化或结石形成最好的方法是置入支架于最佳位置。如有结石形成,采用体外冲击波治疗,效果甚好,立竿见影。

03支架网眼肉芽增生

支架网眼肉芽增生多由于采用大网眼支架,肉芽从网眼突出,过度增生所致。预防措施为采用小网眼支架。如果网眼肉芽引起支架闭塞,可采用经尿道高频电刀、等离子刀或激光刀切除肉芽治疗,微创,效果亦甚好。

04感染 

支架生物相容性甚好,感染发生率不高,严重感染者更少。如有感染,选用抗生素治疗多有好转。

05慢性疼痛 

慢性疼痛少见,对症治疗后多可好转,少有因慢性疼痛要求取出支架者。