01、经尿道置入前列腺剜除镜，窥视下检查尿道、尿道外括约肌、精阜、前列腺尖部、了解尿道腔内前列腺增生形状、膀胱颈及双侧输尿管口、膀胱内情况。
02、确定切开的点与连线，以双侧输尿管开口及精阜为标志。
03、第一步是切除中叶，然后切除右侧叶，最后切除左侧叶。
04、以右侧输尿管膀胱开口所对应的膀胱颈作为7点，而以左侧输尿管膀胱开口所对应的膀胱颈作为5点切点，深度以不超过前列腺外科包膜为准。
05、中叶切除为从膀胱颈5点和7点切到靠近精阜并连接，然后逆行向膀胱方向切除中叶腺体直达环形纤维。
06、切除右叶：从7点切线延伸，顺时针方向切至前列腺尖部，围绕腺体切至约9点处位置，然后再从12点处沿前列腺长度方向转内镜180°，向前切开、直达腺体与前列腺包膜环形纤维之间。逆时针方向切至约9点处位置，即12点切线向7点切线。最后内镜与前列腺包膜呈45°旋转，从前列腺尖部开始切除腺体至膀胱颈，将整个右侧叶切除。
07、左侧叶切除与右侧叶切除方法基本相同。每切下一大块，即将其推入膀胱，打开通道。
（经典三叶法模式照片）
08、组织粉碎吸引：粉碎机有2个工作开关，一为控制吸入力度，另一为控制粉碎器高速旋转刀头的切割速度，可酌情调整。脚踏开关有3个挡位，轻踩进入一挡，为一般吸力；中踩进入二挡，为中度吸力，将膀胱内水及前列腺碎组织吸出体外，前二个挡位均无旋转刀头的切割功能。重踩进人三挡，为最大吸力加组织切割粉碎同时进行。在组织粉碎吸引时，首先固定粉碎器端头于膀胱中央，再次踩下脚踏开关进一挡或二挡，把组织块吸住，然后继续踩下脚踏开关进入三挡进行前列腺组织粉碎，同时将前列腺粉碎组织吸出体外。可采用正吸或者倒吸法，将腺体放置于刀头上方或下方进行粉碎吸引。
来源：《前列腺疾病诊疗学》。
