操作步骤
1. 患者取平卧位，如无尿潴留，可置入导尿管，注入生理盐水400ml，充盈膀胱，若膀胱充盈不佳或有下腹部及盆腔手术史及特别肥胖者，可用超声引导穿刺。
2. 选择耻骨联合上方两横指处作为穿刺点，应用长针头注射局麻药做皮下浸润麻醉，再用长针头垂直刺入膀胱抽吸出尿液以证实。
3. 在穿刺部位作1cm的皮肤切口，将膀胱穿刺套管针于皮肤切口垂直方向刺入，逐层通过皮下、腹直肌前鞘或腹白线，直到阻力突然落空，提示已进入膀胱，此时拔出套管针芯，可见尿液流出。此时再将套管针向膀胱内送入2~3cm，在套管内置入导管，拔除套管，丝线缝合皮肤切口并将导管固定于皮肤。
膀胱造瘘术后并发症及其处理
1. 出血：多由于穿刺损伤膀胱前静脉或膀胱壁血管所致，一般较轻，多可自行止住。若血尿明显，则应分析出血原因，酌情应用止血药物，保持导尿管引流通畅，术后注意观察尿液颜色变化，必要时手术处理。
2. 膀胱痉挛和下尿路刺激症状：表现为外生殖器、会阴及耻骨上区疼痛，伴有尿频尿急等。主要是由于膀胱造瘘管刺激膀胱三角区及膀胱底部致膀胱痉挛。此时可给予解痉止痛药物，必要时调整膀胱造瘘管位置。
3. 腹腔脏器损伤：多发生在既往有下腹部手术史者，多见于肠管损伤。
4. 尿液引流不畅或外漏：多由于膀胱造瘘管因血块、脓苔阻塞或者引流管位置过深或过浅所致，也可能是术后膀胱痉挛导致尿液从导管周围溢出。给予膀胱冲洗或调整造瘘管位置，必要时更换导管。
5. 尿路感染和结石形成：与留置造瘘管时间有关，长期留置造瘘管及感染是继发结石形成的主要原因。留置造瘘管期间应多饮水，保持造瘘管通畅，引流尿液清亮，可间断服用抗生素防治尿路感染，定期更换造瘘管及冲洗膀胱，以减少感染及结石形成的发生率。结石较小，一般附着于造瘘管上，此时可和造瘘管一并拔除，若结石较大，则应手术处理。
