询问病史
是否有冶游史及淋病史,泌尿系生殖结核史或者留置导尿管史,以后逐渐出现排尿困难。
尿道触诊及外阴阴囊检查
沿尿道可触及狭窄部位,注意其长度,有无压痛,尿道口分泌物及其性状;龟头是否有白斑,表面脱屑及尿道外口针尖样狭窄;会阴皮肤有无炎症,阴囊的舒展性,有无瘘道及其方向,以便为治疗提供参考。
肛门直肠检查
肛门直肠检查应常规进行。注意前列腺及后尿道情况。若有耻骨上造瘘,可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内,以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。
尿道探子检查
尿道探子检查可确定狭窄的部位、程度及长度。由尿道外口将探子送入尿道,探子于狭窄处受阻,由此确定狭窄部位。尿道探子由大号开始,逐渐换小,能通过狭窄部位的号数,为狭窄的粗略宽度。有耻骨上膀胱造瘘者,可行尿道探子会师检查,一根探子经尿道外口送入尿道,另一根经造瘘口插入尿道内口,两探子间的距离,即是狭窄长度。
尿道造影检查
尿道造影检查能更清晰和确切地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。造影方法有两种:逆行尿道造影和排尿性膀胱尿道造影。
B型超声检查
B型超声能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次,故能明确诊断出尿道狭窄的长度、程度及尿道狭窄周围瘢痕组织的厚度。B型超声用于前尿道,只需向尿道内注入20~30mL生理盐水充盈尿道管腔,探头在会阴部尿道表面检查。检查后尿道,则将探头置于直肠内。
其他检查
内镜检查,疑有上尿路病变者,应行静脉尿路造影检查。
来源:《吴阶平泌尿外科学》