直肠膀胱、乙状结肠皮肤造口术禁忌证

01损伤输尿管口       在特别大的前列腺或前列腺中叶明显增生的患者，行前列腺剜除时避免剥离过多的膀胱黏膜，以避免损伤膀胱三角区和撕裂输尿管开口。处理膀胱颈部后唇时应注意输尿管开口与缝合线之间的距离。   02尿失禁       拔出导尿管后，膜部括约肌水肿或长期尿路梗阻会造成膀胱逼尿肌不稳定，有可能发生压力性尿失禁，可采用提肛运动。一般经过3~6个月，待膜部括约肌水肿消退、括约肌张力康复，多能恢复尿流控制功能。如离断前列腺尖部尿道时强行牵拉前列腺，撕断尿道，损伤邻近的尿道括约肌，可能发生永久性尿失禁。   03术后出血       术后继发出血多发生在术后4~6d，常因血管缝合线的脱落引起。处理术后大出血，最大的困难是血块堵塞导尿管，冲洗液体回流不畅，此时可以放松导尿管，用大的注射针筒或专用冲洗器把导尿管和膀胱内血块冲洗干净，使膀胱收缩，同时拉紧气囊导尿管，使导尿管气囊压紧膀胱颈部，往往可以达到止血的目的。如采用上述方法无效，应该采用电切镜进一步止血处理。   04排尿困难       术后发生排尿困难多由多种因素引起，如膀胱颈部水肿、腺体残留、膀胱颈部瘢痕形成、膀胱颈部狭窄、膀胱逼尿肌无力或未能切除膀胱颈部后唇隆起等。如系膀胱颈部水肿可再次保留导尿3~5d；如系膀胱颈部瘢痕形成，膀胱颈部狭窄，切除膀胱颈部后唇隆起范围不够等因素导致，可先行尿道扩张3~4次，注意在行尿道扩张时避免新的假道形成；如扩张无效果或有腺体残留，可行内腔镜下经尿道膀胱颈部瘢痕或残留腺体切除，如系膀胱逼尿肌无力可服用溴吡斯的明。   05心、脑血管意外       术前对具有心肺疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病患者应请相关科室医师进行术前处理，调整好心肺功能和血压、控制好血糖水平。鼓励患者术后床上翻身和活动四肢，避免下肢血栓形成。   06耻骨炎       耻骨炎比较罕见，原因不明，可能与损伤耻骨骨膜、耻骨后间隙感染或血栓性静脉炎有关。耻骨炎症状往往发生在术后3~6周，耻骨联合区出现疼痛和压痛，有时向股侧放射，起病3周后X线照片可显示纤维软骨连接处骨膜粗糙，对称性出现耻骨联合分离，骨质疏松，骨小梁稀少或钙化。对耻骨炎用抗生素无效果，用皮质激素可减轻症状。通常耻骨炎可逐步康复。   来源：《前列腺疾病诊疗学》。