术后常见并发症及处理方案
TUCBDP治疗术后近期的并发症主要为尿失禁、出血及术后排尿困难。
尿失禁
多数患者术后尿失禁为暂时性尿失禁，常见于手术适应证选择不当、尿道外括约肌功能不全、膀胱-尿道功能失调或术中长时间电凝止血的患者。严格把握手术指征及术中规范操作是预防并降低术后尿失禁发生率的关键。术后如出现尿失禁，可采取盆底肌肉功能锻炼、调整生活方式等来辅助控尿功能，必要时根据患者实际情况应用M受体阻断剂、β3受体激动剂或α受体激动剂药物治疗。
出血
诱发出血的因素包括：置管困难、扩裂处或损伤腺体活动性出血点、中叶增生不规则致牵拉压迫止血困难、麻醉复苏及转运过程发生出血、腺体出血、术后冲洗管理不当等。术后密切观察冲洗液颜色，保持冲洗通畅，防止导尿管堵塞是预防术后出血的关键。如发现冲洗液颜色加深，有大量凝血块堵塞导尿管时，不能排除术后出血的可能，应早期干预，及时冲出凝血块，加快冲洗速度，保持引流管通畅，调整导尿管气囊容量或位置，适当增加牵引力度，并给予对症治疗，一般出血可停止。必要时再次手术止血。
术后排尿困难
术中定位不准、导管型号不当、术后尿道水肿或狭窄、大结节增生前列腺、合并其他疾病所致排尿症状(如膀胱功能异常、逼尿肌功能异常等)等因素均可引起术后排尿困难。手术医师应严格遵守手术适应证和操作规范。如发生术后排尿困难，可再次留置导尿管1~2周，必要时完善尿道膀胱镜检查和尿动力学检查，明确有无尿道狭窄或活瓣形成。膀胱功能异常者可考虑行膀胱造瘘术。
术后尿道狭窄
与所有经尿道手术一样TUCBDP也存在术后尿道狭窄的风险。主要发生在尿道外口，前尿道以及尿道球膜部。此类患者多数原有尿道狭窄或者尿道周围炎，尿道弹性较差，或者置管时出现尿道损伤。故手术前应充分告知，术中轻柔操作切忌使用暴力置管，术后观察排尿以及尿道外口情况。
对性功能的影响
TUCBDP一般不会对勃起功能产生影响，相反部分年轻患者在解除膀胱出口梗阻后，勃起功能可以得到改善。术后部分患者会产生逆行射精的情况，改善需待时日，因人而异。
远期并发症仍需要进一步的随访和评估数据。在中长期疗效方面，姜汉胜等认为应用TUCBDP治疗BPH可达到3年内基本无复发，5年内有效率>80%的效果。
来源：范本祎,王桂林,王钊等.经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生专家共识[J].中华男科学杂志,2022,28(07):666-671.
