经皮肾造瘘术是指在影像学设备指引下，经腰背部皮肤穿刺进入肾集合系统建立通道的一种方法，是上尿路经皮肾通道手术的基础。通过通道可对某些上尿路疾病进行诊断和治疗。
（一）诊断
1. 经皮肾盂穿刺顺行尿路造影
为有创检查，仅在常规造影无法进行或失败时采用。可显示肾盂、肾盏及输尿管充盈显影情况和形态变化，有利于准确判断梗阻部位、狭窄范围，从而作出病因诊断。主要适用于以下患者:
(1) 静脉尿路造影不显影或显影不良者；
(2) 存在上尿路逆行插管禁忌证或插管失败者；
(3) 巨大肾积水梗阻原因不明者。
2. 上尿路尿动力学检查
(1) 肾盂恒流灌注压力测定(Whitaker试验)：利用肾盂穿刺导管向肾盂内匀速灌注等渗盐水等液体，同时连续记录肾盂、膀胱内压力变化，从而了解上尿路输送尿液的功能及是否存在障碍。
(2) 肾盂恒压灌注试验(CPP试验)：操作与Whitaker试验基本相同，但灌注液压力维持相对稳定，通过测定灌注液经过上尿路的速度来判定上尿路输送尿液的功能有无障碍。
3. 其他
经皮肾穿刺抽液送检，行尿常规、尿培养或脱落细胞学检查，以了解肾盂尿情况；此外，可以通过监测梗阻肾造瘘引流量，测定引流尿pH、尿比重、尿生化等评估患肾功能；或对梗阻肾充分引流后联合超声或CT测量肾皮质厚度，同位素肾GFR测定动态观察造瘘前后患肾功能和形态变化。
（二）治疗
适应证包括:
1. 各种梗阻性或原因不明肾积水的引流；
2. 上尿路梗阻或闭锁引起的感染、积脓或肾盏憩室积脓的引流；
3. 孤立肾上尿路梗阻引起的感染或急性肾功能不全，不适宜逆行性置管或置管失败者；
4. 为经皮肾镜术建立皮肾通道；
5. 通过肾造瘘行上尿路尿流改道治疗某些泌尿系疾病，如输尿管损伤、出血性膀胱炎等；
6. 某些情况如肿瘤压迫、腹膜后纤维化致输尿管梗阻需永久性肾造瘘；
7. 腔内注药治疗(抗肿瘤药物灌注或化疗、溶石药物等)。
