1. 手术指征:
(1) 继发性包茎(包皮远端瘢痕狭窄)。
(2) 包皮阴茎头炎症反复发作。
(3) 包皮嵌顿不能手法复位。
(4) 包皮过长或包茎影响心理健康和美观。
2. 手术时机:
选择包皮手术没有最佳年龄,只有适不适合和应不应该手术。一般认为,符合手术指征应尽早完成包皮环切术;指征不明确,可以等待观察到青春期后再做决定。近年来被多家医疗机构泌尿外科青睐的“包皮手术季”,即暑假和寒假时,有大批5岁以上的儿童接受包皮环切手术,患者局麻下即可顺利完成手术。
3. 手术相关并发症:
(1) 出血:切口渗血少可观察或纱布稍加压包扎止血,出血过多需要再次手术探查,重新止血。
(2) 包皮水肿:轻度水肿无须特殊处理,中重度水肿局部加压包扎,或口服迈之灵治疗。
(3) 感染:术前消毒彻底,术中保持无菌,术后敷料干燥以预防感染,术后伤口可用红霉素软膏外敷预防感染。
(4) 阴茎粘连:多见于包皮阴茎头反复感染者,已经存在包皮阴茎头粘连,由于手术的分离形成新的创面,术后再次粘连的概率较高,所以术后局部清洁,及时换药,分离粘连组织。
(5) 伤口裂开:术后伤口裂开与阴茎勃起有关,全层裂开可能是缝合不严密或线结脱落,需要再次清创缝合。
(6) 包皮口瘢痕挛缩:术后保留过长的包皮后出现包皮口狭窄环,往往需要再次手术切除。